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导读:躯体性疾病所致的精神障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
1.首先确定原发病是属于躯体疾病 , 还是中毒性疾病或脑器质性疾病 。由何病因引起的;2.确定精神障碍的症状特征,属于哪种精神综合征或意识障碍的种类;3.确定躯体疾病与精神障碍之间前后关系,是在躯体疾病之后,还是在躯体疾病之前出现的;4.观察躯体疾病的病情与精神障碍之间是否消长或平行 。
除明确上述诊断要点外,还必须做详细的精神、躯体和各种相应物理生化检查 。
躯体性疾病所致的精神障碍的鉴别诊断:
1、脑器质性精神障碍:脑器质性精神障碍(brain organic mental disorders)是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍,又称脑器质性精神病(brain organic psychosis) 。随着人类寿命的延长,老龄人口逐渐增加 , 脑器质性精神障碍的发病率也明显地增高 。
2、器质性精神障碍:器质性精神障碍—organic mental disorder,基于可证实的大脑疾病、脑损伤或其他损害为病因而归于一组的精神障碍 。其精神紊乱可以是原发性的,如直接而且选择性地影响大脑的疾病、损伤和损害;也可以是继发性的,如某些全身性疾病和障碍,脑只是多个受损害的器官或系统之一 。症状性精神障碍一词指的是后一亚组 。见:器质性精神综合征 。
3、精神活性物质所致精神障碍:与精神活性物质(简称物质)相关的精神障碍可以分为两类:一类是精神活性物质使用障碍(物质依赖障碍和物质滥用),另一类为精神活性物质所致的障碍,包括:精神活性物质中毒 , 精神活性物质戒断反应,精神活性物质所致谵妄,精神活性物质所致的持久性痴呆,精神活性物质所致的持久性遗忘障碍,精神活性物质所致的精神病性障碍,精神活性物质所致的心境障碍,精神活性物质所致的焦虑障碍,精神活性物质所致的性功能障碍和精神活性物质所致的睡眠障碍 。
4、非依赖性物质所致的精神障碍:非依赖性物质所致精神障碍(mental dsorders cused by nn-ependent sbstances),某些非依赖性物质如激素、异烟肼、苯、有机磷等来自体外 , 虽不产生心理、生理依赖,但可影响个体的精神状态,产生精神病性症状,往往会与精神分裂症相混淆 。
首先防止可能诱发精神障碍的躯体疾病,如感染、发热、外伤、拔牙、出血、流产、手术和麻醉药、催眠药、酚噻嗪类药等应用 。精神障碍的处理 , 以对因和对症两方面进行 。往往先对症后对因治疗 。如精神障碍的处理,对不伴有意识障碍的可选用氟哌啶醇等 。亦可用苯二氮类如安定、氯安定等 。要慎用氢丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等 。不可大量,能诱发或加重意识障碍 。
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