【血清钠增高的诊断_血清钠增高的鉴别】
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导读:血清钠增高症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
1.病史:输入氯化钠溶液过多,尤以肾功能低下时 。2.临床表现:以细胞外液增多为主,故常发生组织水肿、肺水肿及心力衰竭 。3.辅助检查:可发现血钠含量升高或正常 。(一)尿崩症又称垂体性尿崩症,是垂体后叶分泌ADH缺乏 , 其发病原因不明 。临床特征为烦渴、多饮、多尿(日尿量可达5-10 L)、尿相对密度低(1.001一1.005)、尿渗透压低(50~200mmol / L) 。临床上又分为特发性尿崩症和继发性尿崩症,后者是由于下丘脑垂体的肿瘤,脑部创伤、手术、炎症引起 , 当病变累及下丘脑口渴中枢而丧失口渴感时,往往因不能及时补充水分,而致严重脱水,甚至死亡 。当怀疑尿崩症时应鹏饮加压素试验及血浆ADH测定以明确诊断 , 必要时应做头颅CT和X线检查以排除垂体肿瘤 。(二)肾性尿崩症为遗传性疾?。俅脖硐钟肽虮乐⑾嗨?。患者多为男孩,出生后数月发病 。此病注射加压素后尿量不减 , 尿比重亦不增加,血浆ADH浓度明显升高,可与垂体性尿崩症相鉴别 。(三)间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍引起的病因众多,除肾盂肾炎外,药物(理盐、去甲金霉素等)、低钾、高钙、尿路梗阻、痛风等都可引起本病 。表现高钠血症,多尿,脱水 。根据病史 , 肾功能检查及血清电解质测定可鉴别诊断 。(四)糖尿病高渗性昏迷多见于老年患者,发病前有轻度糖尿病甚至不知有糖尿病 , 常因感染 , 应用利尿剂或糖皮质激素等诱发 。临床表现除有高钠血症、脱水外主要为神经系统症状,如神志不清,嗜睡、偏瘫、失语、抽搐等,易与脑血管意外相混淆 。本症应与渗透性利尿剂所致的高钠血症鉴别 。(五)特发性高钠血症病因不明,临床少见 。其诊断标准为:①持续性高钠血症;②无明显脱水和口渴感;③禁饮时尿液变为高渗,说明机体仍有分泌ADH的能力;④肾小管对ADH仍有反应,应用加压素时可致水潴留 。有入认为本病为ADH释放“阀值升高”征症侯群 。此外 , 还应与原发性醛固酮症、皮质醇增多症等分泌性疾患相鉴别 。钠过多常并发于其它疾病,如烧伤、颅脑损伤、COPD、肝移植、肾上腺皮质功能亢进等等,因此在治疗这些疾病时应注意防止电解质紊乱 。对出现本病症状的患者应及时进行处理,防止进一步发展而并发更严重的疾病 。早期一旦发现高血钠, 应立即停用一切含钠液体, 改输注低渗液体; 不能经口饮水者, 可留置胃管, 持续滴入温开水, 以缓解高血钠, 并促进钠的排出; 积极控制感染, 降温; 血糖监测, 积极控制血糖至正常范围; 水肿期过后, 病情允许的情况下, 停用高渗利尿剂 。多数患者经上述处理可获较好效果 , 可以有效地防止疾病进一步的发展 。结语:以上就是对于血清钠增高的诊断,血清钠增高怎么处理的相关内容介绍,更多有关血清钠增高方面的知识 , 请继续关注或者站内搜索了解更多 。
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