身体的低垂部位水肿的诊断_身体的低垂部位水肿的鉴别

【身体的低垂部位水肿的诊断_身体的低垂部位水肿的鉴别】

身体的低垂部位水肿的诊断_身体的低垂部位水肿的鉴别

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导读:身体的低垂部位水肿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
身体的低垂部位 , 活动者的水肿以足背、踝部最明显;仰卧者以骶骨部位明显
心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点:①有心脏病的病史及症状表现 。如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状 。②心脏病的体征 。如心脏扩大,心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大 。中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性 音等 。③水肿的表现 。为全身性凹陷性水肿 , 两下肢最为明显 , 与体位有关 。水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关,心力衰竭好转水肿将明显减轻 。
(1)心源性水肿:风湿病 高血压病 梅毒等各种病因及瓣膜 心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭 缩窄性心包炎等
(2)肾源性水肿:急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 盂肾炎肾衰竭期 肾动脉硬化症 肾小管病变等
(3)肝源性水肿:肝硬化 肝坏死 肝癌 急性肝炎等
(4)营养不良性水肿: ①原发性食物摄人不足 见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况 如继发性摄食不足(经性厌食 严重疾病时的食欲缺乏 胃肠疾患 妊娠呕吐 精神神经疾患 口腔疾患等) 消化吸收障碍(消化液不足 肠道蠕动亢进 吸收面积减少等) 排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出 急性或慢性失血 蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损 严重弥漫性肝疾患等
(5)结缔组织病所致的水肿:常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等 。
(6)变态反应性水肿:如血清病等 。
(7)内分泌性水肿:抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征 醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症 下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等
(8)特发性水肿:该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征
多见于妇女 往往与月经的周期性有关
(9)其它:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿 。
1)调整饮食 根据心功能不全程序和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄入量 。向病人和家属说明限制钠盐的重要性,各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品,可加重水肿 , 应嘱咐病人尽量不用,可用糖、醋等调节口味以增进食欲 。
2)维持体液平衡,纠正电解质紊乱 水肿出现之前,病人一般已有体重增加,应观察尿量和体重的变化,特别是使用利尿药以后 。水肿严重且利尿效果不好时,每日入液量应控制在前1天尿量加500ml左右 。记录24小时出入液量,注意保持出入液量平衡 。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情变化情况 , 并执行相应的处理 。
3)皮肤护理 严重水肿致局部血液循环障碍,加上营养不良、皮肤抵抗力低、感觉迟钝等因素 , ,皮肤易破损和发生感染 。应保持床单和病人内衣的清洁、干燥;如需使用热水袋取暖,水温40--50摄氏度为宜,以免烫伤;保持会阴部清洁、干燥,有阴囊水肿的男性病人可用拖带支托阴囊;进行有创操作时,要严格执行无菌操作,水肿液外渗局部用无菌巾包裹 , 防止继发感染;注意观察有无褥疮发生 。
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