小儿肝炎再生障碍性贫血综合征的症状,小儿肝炎再生障碍性贫血综合征的早期症状,并发症


小儿肝炎再生障碍性贫血综合征的症状,小儿肝炎再生障碍性贫血综合征的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍小儿肝炎再生障碍性贫血综合征症状 , 尤其是小儿肝炎再生障碍性贫血综合征的早期症状,小儿肝炎再生障碍性贫血综合征有什么表现?得了小儿肝炎再生障碍性贫血综合征会怎样?以及小儿肝炎再生障碍性贫血综合征有哪些并发病症,小儿肝炎再生障碍性贫血综合征还会引起哪些疾病等方面内容 。……
小儿肝炎再生障碍性贫血综合征常见症状:
收缩期杂音、乏力、贫血貌、心悸、重度贫血、头晕、流鼻血、低热、粒细胞减少、面色苍白
一、症状:
【小儿肝炎再生障碍性贫血综合征的症状,小儿肝炎再生障碍性贫血综合征的早期症状,并发症】严重贫血 , 临床有面色苍白、头晕、心悸、乏力等明显缺血缺氧和心功能不全的表现 。贫血呈进行性加重 , 输血频度高,且感染和出血又可加重 。常出现即使大量输血仍难以纠正的重度贫血 。由于贫血难以纠正,由于免疫功能紊乱和粒细胞减少,常伴有严重感染 。感染原发部位多见于口腔、呼吸道、消化道、皮下软组织以及肛周组织等 。由于粒细胞缺乏(<0.5×109/L)常致感染扩散,易并发败血症,常发生皮下软组织炎因粒细胞缺乏无法形成脓肿而难以局限,曾有因面部蜂窝组织炎极度肿胀压迫气道导致窒息死亡 。病原体以革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌为主 。
因常发生医院内感染,故易出现铜绿假单胞菌 , 阴沟肠杆菌等耐药菌株感染 。也常因反复应用广谱抗生素而继发真菌感染 。由于血小板明显减少(20×109/L)致出血倾向严重 , 除有皮肤紫癜瘀斑外,儿童常见鼻黏膜大量出血,须做临时鼻腔填塞止血,或因龋齿、换牙和损伤致口腔黏膜渗血不止 。此外,又易并发内脏出血,如便血和血尿,尤其是颅内出血危及生命,常需输注大量血小板方有可能控制 。严重感染和颅内出血多为致死原因 。肝炎相关再障病情严重,1975年文献报道超过200例2/3是男性3/4年龄在20岁以下 。90%的患者1年内死亡,平均生存仅11周 , 肝炎是否预示预后不良尚不清楚 。根据临床表现及实验室检查可予以诊断 。
二、诊断:
一般再障患者可经由体格检查作出初步诊断:
A)一般情况:精神萎靡,倦怠乏力 。中度以上贫血者可有低热 , 如有感染存在则可有不同程度发热 。
B)皮肤、黏膜:呈不同程度贫血貌(面色、口唇、睑结膜、甲床等部位苍白) 。皮肤黏膜可见紫癜,出血倾向严重者可见大片瘀斑或皮下血肿,以及齿龈和鼻黏膜渗血 。贫血与出血同时存在 。
C)感染:当外周血粒细胞明显低下时,感染难以触发局部炎症反应 。如口腔、咽部感染可无局部充血;软组织感染无脓肿形成,界限不清 。故对高热而无明显感染灶者须考虑败血症的可能性 。
D)其他:贫血可致心率增快,心前区收缩期杂音,严重者出现心功能不全体征 。长期贫血可导致心脏扩大 。有内脏出血者,如颅内出血可有相应的颅高压和神经系统体征 。
主要特点:
A)发病率低 。多见于儿童和青年,男性发病多于女性 。
B)临床表现和一般再障相似,但病情严重,发展迅速 。
C)病程中常有黄疸、肝脾肿大 。
D)严重感染和大量出血是致死性并发症,发病与肝炎轻重、肝炎变化无关 。报道称多数与非甲非乙型肝炎有关 。
E)肝炎起病至发生再障的时间不等,多数报告是肝炎好转或者治愈期并发再障 。
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小儿肝炎再生障碍性贫血综合征常见并发症:
黄疸
一、并发病症
重症和病情进展迅速者常并发缺血缺氧和心功能不全表现;并发严重感染(因白细胞减少所致 。轻者可以有持续发热、体重下降、食欲不振,重者可出现严重系统性感染,此时因血细胞低使炎症不能局限 , 常缺乏局部炎症表现,严重者可发生败血症,感染多加重出血而导致死亡 。)和内脏出血(血小板减少所致),尤其颅内出血(当出现严重鼻出血、视物不清、头痛、恶心呕吐时,多为致命性颅内出血先兆表现,临床要充分予以注意),常危及小儿生命;可并发心功能不全 , 常有黄疸、肝脾肿大;严重感染和大量出血是致死性并发症 。
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