妊娠期间小便不通的诊断_妊娠期间小便不通的鉴别


妊娠期间小便不通的诊断_妊娠期间小便不通的鉴别

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导读:妊娠期间小便不通症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
本病临床以妊娠期小便不通,以至小腹胀急疼痛为特点 。
临床上以虚证为多见 。因胎在母腹,赖气以承载,血以滋养,若气虚不能举胎,或肾虚胎失所系,则胎压膀胱,溺不得出 。治疗总以补气升提,助膀胱气化为主 。不可妄用通利之品,以免影响胎元 。
1.气虚
主要证候:妊娠期间,小便不通 , 或频数量少,小腹胀急疼痛,坐卧不安 , 面色恍白,精神疲倦 , 头重眩晕,短气懒言;大便不爽 。舌淡,苔薄白,脉虚缓滑 。
证候分析:气虚无力举胎,胎重下坠,压迫膀脱,水道不通,溺不得出,故小便不利,或频数量少 。溺停膀胱 , 膀胱胀满 , 故小腹胀急疼痛,坐卧难安 。气虚下陷,清阳不升,中气不足,故头重眩晕,面色恍白,气短懒言 。舌淡,苔薄白,脉虚缓,皆气虚不足之象 。
2.肾虚
主要证候:妊娠小便频数不畅,继则闭而不通,小腹胀满而痛,坐卧不宁,畏寒肢冷,腰腿酸软 。舌淡 , 苔薄润,脉沉滑无力 。
证候分析:肾虚系胞无力、胎压膀胱 , 或命门火衰,不能温煦膀胱以化气行水,故小便频数不畅,甚至小便不通 。溺蓄胞中,则小腹胀急而痛,坐卧不宁 。肾虚,阳气不振,则畏寒肢冷,腰疫腿软 。舌淡,苔薄润,脉沉滑无力,均为肾虚之候 。
子淋乃小便频数,淋漓涩痛 。《秘传证治要决及类方》云:“然子淋与转胞相类,但小便频数,点滴而痛为子淋;频数出少而不痛为转胞 。间有微痛,终是与子淋不同 。”

排尿困难是指排尿不畅、尿流缓慢无力、小便费劲的一种现象 。如果这种症状长时间不能得到改善,病情进一步加重时,小便就会积存在膀胱内,越积越多就会形成尿潴留 。气虚治法:补气,升陷,举胎 。
方药:益气导溺汤(《中医妇科治疗学》) 。方中党参、白术、茯苓、扁豆补气健脾以载胎,升麻、桔梗升提举胎,乌药温宣下焦之气,桂枝、通草化气行水而通溺 。全方共奏益气导溺之效 。或用补中益气汤疗效亦佳 。
肾虚治法:温肾扶阳 , 化气行水 。
方药:肾气丸(《金匾要略》)去丹皮 。方中地黄、山茱萸、山药为滋肾补肝之品,泽泻、茯苓渗利行水,桂枝通阳化气,附子通阳化气以行水 。附子一般列为妊娠禁忌药,用时宜久煎,并用量要小,恐有伤胎之弊 。丹皮泻火伤阳,故去之 。
「其他疗法」
1.针灸
取穴:主穴取气海、膀胱俞(双),阴陵泉(双),灸关元,配穴取大椎、足三里(双) 。
手法:强刺激,留针15-20min,每隔l-2min捻转一次 。须有通上达下的疾麻胀感 。出针后加用电灸或艾卷灸,直至局部皮肤呈轻度充血为止 。
2.热熨法
四季葱(大葱连须用)每天一斤 , 洗净 , 用手掐断,放入锅内炒热,分二次轮流使用 。每次取半斤 , 用布或毛巾包裹,热熨下腹部(自脐部顺次向耻骨部熨之),冷则易之 。每天一次(不拘时),每次约30分钟 。
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