名医林英翔患者答疑：慢性阻塞性肺病如何用药 _生活经验

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导读：慢阻肺是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾?。?被称为“沉默杀手”，以往较多诊断的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。现在慢阻肺已成为全球第四大致死疾病，我国慢阻肺总患者数高达4300万人，主要是40岁以上吸烟男性，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。本期名医在线特邀北京朝阳医院呼吸科主任医师林英翔，解答慢阻肺用药方面的问题，欢迎提问。……
林英翔呼吸科主任医师查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京朝阳医院名医介绍：擅长慢性阻塞性肺疾病、肺康复。主要从事慢性阻塞性肺疾病、肺康复的临床、科研及教学工作。做为主要参加者完成国家“十五”攻关项目“慢性阻塞性肺疾病人群防治的研究”，中国-加拿大合作项目“慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的前瞻性研究”，同时正在进行两项全国多中心临床研究项目患者（女，68岁）：林医师你好，请问肺气肿，支气管炎的人，可不可以注射胸腺肽，来增加免疫能力，减少感冒的次数林英翔：可以注射，每周两到三次，连续应用三个月，祝您健康。
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患者（男， 33岁）：林医师您好。我最近十天左右总是咳嗽。在家里咳嗽的轻。一到室外就咳的列害。呼气和吸气感觉困难。一口气吸到一半就咳。请问我这是怎么了。
林英翔：有些咳嗽除了感染因素以外，还有其他的一些原因可以引起咳嗽，如果感到呼吸困难，需要除外咳嗽性哮喘等疾病，到医院做肺功能等相关检查。
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患者（男，25岁）：你好，我前两天感冒了，后来咳嗽，出气困难怎么治疗?。?
林英翔：许多感冒病人可以出现感染后咳嗽，如果发生呼吸不畅、呼吸困难，需要排除感染加重、支气管哮喘、气道高反应等疾病，需要到医院做相应检查。
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患者（男，57岁）：呼吸困难，胸闷，特别是登高时更为严重。我怀疑是不是肺子纤维化了？曾经的治疗及用药情况：没有治疗过，也没有用过什么药，就是咳嗽严重时用点甘草片。
林英翔：呼吸困难胸闷的原因有很多，如果出现活动后气短，可以考虑以下疾?。郝宰枞苑渭膊?nbsp;，支气管哮喘，支气管扩张，肺间质纤维化等疾病，但需到医院做相关检查，再做进一步的确诊。
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患者（女，40岁岁）：请问受刺激后咳嗽，无痰，有胸闷现象，吃草药治疗半年了无好效果，拍CT检查肺和气管全没问题，不定时咳嗽，医生说是过敏性咳嗽，是吗？咋用药？曾经的治疗及用药情况：吃的中成药以及治咳嗽草药
林英翔：如果咳嗽超过8周以上，医学上称为慢性咳嗽，慢性咳嗽的原因有很多，其中最常见的原因之一是咳嗽变异性哮喘，但需要行激发试验检查来确定，常规的咳嗽药物治疗对这个疾病是无效的。
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患者（女，52岁）：您好！我想咨询一下，我的妈妈近30年长时间的胸闷、咳嗽、乏力，曾就医确诊为支气管哮喘，现在随之年龄的增长，感觉咳嗽更厉害，而且不能做较重的事情，不然就会胸闷的厉害，感觉喘不上气来！尤其是换季之类的天气变化的情况下，会容易感冒随之咳嗽就会加重，而且不容易好！曾经的治疗及用药情况：开具一些中西药，常年都在用药，具体的药名都记不清了！
林英翔：您母亲如果是确诊支气管哮喘，需要长期规范治疗，比如要应用吸入激素，长效支气管舒张剂等药物，定期复查肺功能，根据肺功能和症状的改善情况，增减药物。哮喘的治疗是一个长期的过程，如果不规范治疗，病情是难以控制的，建议病人到医院进行进一步的检查，然后开具合适的药物进行治疗。
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患者（女，62岁）：医生您好！双肺透亮度稍增高、胸廓前后径增大、双肺散在小硬结钙化灶、昨肺上叶可见条索影、条索影周边胸膜稍粘连、左肺上叶支气管牵扯粘连、管壁欠规整、双肺门及纵隔未见明显增大淋巴结曾经的治疗及用药情况：打了几天吊针、人越来越瘦、
林英翔：从影像描述上来看，您可能有肺气肿、陈旧性肺结核、以及结核引起的相关肺的改变，因为60岁以上的人会有老年性肺气肿，因此您需要到医院进行肺功能检测。
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患者（男，23岁）：大夫，您好，慢阻肺和尘肺病一样也是肺部纤维化吗？慢阻肺能完全治愈吗？
林英翔：慢阻肺和尘肺不是一个?。?慢阻肺的病人很少引起肺间质纤维化，尘肺病是职业病的一种，影像上可以由特殊的改变。慢阻肺是不能治愈的疾?。?但可以用药物控制。
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患者（男，71岁）：71岁男，患慢性阻塞性肺病，肺气肿，心功能不全，老是咳血，有时鲜红有时铁锈样红，怎么止血，咳血跟用气雾剂有关系吗曾经的治疗及用药情况：住院消炎，吸氧，静脉推注，雾化，利尿后病情有所缓解
林英翔：如果慢阻肺病人出现咳血，需要到医院做胸部CT，除外合并支气管扩张，如果咳血量较大，需要减少或暂时停用支气管舒张剂。此外，急性心功能不全也可以出现咳血，因此需要鉴别。
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患者（女，63岁）：慢性阻塞性肺病每天带呼吸机几小时？曾经的治疗及用药情况：住院系统治疗过，出院经常到小诊所打吊针补充问题1：(2013-05-0120：08：17)近期感觉憋气厉害，你能离开氧气，前天开始使用呼吸机，症状好转，想问下每天呼吸几小时为宜？补充问题2：(2013-05-0120：08：18)近期感觉憋气厉害，你能离开氧气，前天开始使用呼吸机，症状好转，想问下每天呼吸几小时为宜？
林英翔：如果是慢性呼吸衰竭，每天吸氧时间应该达到15小时以上，如果同时应用呼吸机，每天呼吸机治疗时间为8小时以上，其余时间应用鼻导管吸氧，总时间为15小时。特别要注意的是，鼻导管吸氧时，氧流量控制在1-2升/分钟。
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