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【小儿肠套叠的治疗方法,小儿肠套叠怎么办】导读:本文向您详细介绍小儿肠套叠的治疗方法 , 治疗小儿肠套叠常用的西医疗法和中医疗法 。小儿肠套叠应该吃什么药 。
小儿肠套叠怎么治疗?
一、西医
1、治疗
随着医学的发展,从20世纪40年代中期开始 , 肠套叠的死亡率明显下降,且少见重症患儿 。
阵发性哭闹、排果酱样大便和腹部触及包块的患儿要高度怀疑肠套叠的可能 。若全身情况良好,可即刻行空气或液体(钡剂)灌肠 。空气或液体(钡剂)灌肠既是诊断也是复位方法 。
腹膜炎、肠穿孔、败血症、可疑肠坏死等均是灌肠禁忌证 。症状持续时间越长,灌肠复位的可能性就越?。?危险性就越大 。
较之钡剂灌肠,空气灌肠具有快速安全、操作更简单、并发症更少、射线照射时间更短等优点 。因能够准确获知灌肠压力大?。视懈叱晒β?。特别是一旦穿孔,钡剂灌肠危害严重 。目前国内已普遍采用空气灌肠复位法 , 复位成功率为75%~94% 。若首次复位不成功 , 可在麻醉下再行试灌 。
复位成功后,一般需口服炭片,观察其排出情况,并告之家长 , 无论是灌肠还是手术,复位成功后均有复发可能 。
肠穿孔是空气灌肠最危险的并发症 。一旦发生,应立即在剑突与脐连线中点处插入一粗针头,减张排气 , 并行急诊手术 。
少数肠套叠有自发复位的可能 。
手术治疗:如果患儿已有休克或腹膜炎症状,或灌肠复位失败,需行剖腹探查 。术前应予胃肠减压、静脉输液和预防性抗生素应用等 。术中须探查是否存在诱发肠套的器质性病变 。肠套叠复发率为2%~20% , 其中约1/3发生于首次发病当天,大多数则在6个月内复发 。复发者往往没有固定套入部 , 同一病人可复发多次 。手术复位或行肠切除者较少复发 。与首次发病者比较,无手术治疗史的复发肠套叠 , 灌肠复位成功率几乎完全相同甚至略高 。复发病人通常就诊较早 , 症状较轻,仅表现为不适和烦躁 。需要注意的是,复发肠套叠应考虑存在肠道病变可能 。胸腹部手术术后均有继发肠套叠可能 。患儿术后出现肠梗阻表现时,往往首先使人想到绞窄性肠梗阻,因此很少在再次探查术前明确肠套叠诊断 。大多术后肠套叠发生于术后1个月内,平均10天左右 。造影检查有助于诊断,可表现为小肠梗阻 。术后肠套叠多为回回型,需手术复位,但无需肠切除 。
2、预后
婴幼儿原发性回结型肠套叠如能早期诊断,早期应用灌肠复位均可治愈 。如病程超过1~2天尤其是已有严重脱水、中毒或休克等症状,多需手术复位或肠切除,其病死率显著提高,达2%~5% 。
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