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导读:本文向您详细介绍股骨颈骨折的病理病因,股骨颈骨折主要是由什么原因引起的 。
一、股骨颈骨折病因
一、发病原因
外力因素(35%):
因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,加之髋部受到应力较大(体重2~6倍),局部应力复杂多变,因此不需要多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折 。
骨质疏松(20%):
骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布,均可使股骨颈生物力学结构削弱,使股骨颈脆弱 。骨质疏松是造成老年人发生骨折有两个基本因素之一 。
意外事故(35%):
而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤 。
【股骨颈骨折病因,股骨颈骨折的原因】二、发病机制
股骨颈骨折多发生于老年人,女性发生率高于男性 。由于老年人多有不同程度的骨质疏松,而女性活动相对较男性少 , 由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早,故即便受伤不重 , 也会发生骨折 。Atkin(1984)84%的股骨颈骨折病人,有不同程度的骨质疏松,Barth等人给股骨颈骨折病人做人工关节置换术时,取下股骨内侧皮质进行组织学观察,与对照组相比,发现骨单位明显减少,哈弗管变宽 。Frangakis研究了老年女性股骨颈骨折与骨质疏松的关系,认为在65岁女性中,50%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值 。在85岁女性中,100%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值 。目前普遍认为,尽管不是惟一的因素,骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素,甚至有些学者认为,可以将老年人股骨颈骨折看作为病理骨折 。骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)及内固定后的牢固与否有直接影响 。
大多数老年人股骨颈骨折创伤较轻微,年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致 。Kocher认为损伤机制可分为2种:①跌倒时大粗隆受到直接撞击 。②肢体外旋 。在第2种机制中 , 股骨头由于前关节囊及髂股韧带牵拉而相对固定,股骨头向后旋转,后侧皮质撞击髋臼而造成颈部骨折 。此种情况下,常发生后外侧骨皮质粉碎 。年轻人中造成股骨颈骨折的暴力多较大,暴力延股骨干直接向上传导 , 常伴软组织损伤,骨折也常发生粉碎 。
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