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导读:本文向您详细介绍颈椎小关节创伤性退变性关节炎的病理病因,颈椎小关节创伤性退变性关节炎主要是由什么原因引起的 。
一、颈椎小关节创伤性退变性关节炎病因
颈椎小关节创伤性退变性关节炎具体的发病机制及病理改变过程,因缺乏深入的研究,而欠明了 。但创伤和退变则是引起本病发病的两个肯定性因素 。
1.创伤:日常生活中,头颈部屈伸、旋转等活动较多,主要依靠椎间关节和两侧小关节协同完成 。不良的工作体位 , 如打字员、家务劳动者 , 长时间低头工作,在小关节产生剪切力,使关节囊处于张力状态 , 而超负载的张力则使关节囊产生创伤性炎症反应并逐渐变厚变硬 。车祸时,头颈部挥鞭样抽伤骤然对小关节施加加减速力的损伤,使小关节发生关节软骨及软骨下骨折,关节囊撕裂及关节囊内积血等 。关节囊创伤性炎性改变,使滑膜细胞活跃,骨液分泌增多,还可伴有积血,使关节肿胀,关节囊内压增高,刺激囊壁C类神经纤维未稍而引起颈部疼痛等一系列症状 。有人在小关节囊内注入生理盐水可诱发颈部产生疼痛 。关节囊创伤还可使微血管扩张 , 红细胞、白细胞等有形成分渗出至关节液内,并沉淀及机化,引起关节粘连 。关节软骨的损伤使关节面粗糙,从而增加受创伤机会,导致软骨逐渐萎缩、关节间隙狭窄等关节炎性改变 。骨关节的创伤是发生退变的重要因素 。
2.退变:随着年龄的增长 , 退变是一个不可避免的过程 。在小关节劳损或受创伤后会发生关节囊肥厚、疤痕形成 。关节囊反复受损,使滑液分泌功能丧失,滑液分泌减少,关节软骨因缺乏营养而发生退行性变化,逐渐变薄和粗糙 。软骨表面破裂,可延至软骨内,甚至形成小碎片脱落于滑液内 。相互咬合的小关节面由于磨损,不仅损伤关节面,且根据Wolf定律逐渐发生软骨下骨的致密化 。关节表面的愈加粗糙并硬化,导致小关节突发生肥大,边缘形成骨赘 。软组织内矿物质浓度改变,也可使关节囊钙化、结构发生改变,使小关节在运动中受创伤更大 , 从而加速了关节退变的发生 。
二、发病机制
创伤和退变间无明确的界限,作为致病因素,两者具有互相促进的作用 , 创伤加速退变的发展,而退变又增加了创伤的机会 。
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