小儿粘连性肠梗阻病因,小儿粘连性肠梗阻的原因


小儿粘连性肠梗阻病因,小儿粘连性肠梗阻的原因

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导读:本文向您详细介绍小儿粘连性肠梗阻的病理病因,小儿粘连性肠梗阻主要是由什么原因引起的 。
一、小儿粘连性肠梗阻病因
一、发病原因:
肠粘连和腹腔内粘连带形成可分先天性和后天性两种 。
先天性者较少见,可因发育异常或胎粪性腹膜炎所致;
后天性者多见,常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起 。
临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多 。粘连最常见的部位是小肠、容易发生在阑尾切除手术后(尤其是阑尾穿孔腹腔引流术后)或盆腔手术后 。可由以下原因引起:
1、损伤:
腹膜肠壁浆膜受机械性刺激 , 如手术创伤、温湿度变化 , 手术中使用化学药品等的刺激均可引起粘连 。
2、感染:
细菌或其他病原体引起的炎症性粘连,如慢性结核性腹膜炎 , 炎症过程中同时产生粘连,急性化脓性局限性或弥漫性腹膜炎后遗粘连 。
3、异物刺激性粘连:
如腹腔内出血、胆汁、胎粪及其他药物、肿瘤刺激引起的粘连 。
二、发病机制:
肠粘连必须在一定条件下才会引起肠梗阻 。常见的有以下情况:
1、肠袢间紧密粘连成团或固定于腹壁,使肠腔变窄或影响了肠管的蠕动和扩张;
2、肠管因粘连牵扯扭折成锐角;
3、粘连带压迫肠管;
4、肠袢套入粘连带构成的环孔;
5、或因肠袢以粘连处为支点发生扭转等 。肠襻折叠成角或依此粘连部发生扭转,这种情形常发生在切口下面 。
6、某段肠襻与远处粘连,如空肠与盆腔粘连,牵拉肠管成锐角也可造成肠梗阻 。
【小儿粘连性肠梗阻病因,小儿粘连性肠梗阻的原因】以上情况,一般造成单纯性肠梗阻 。如并发扭转束带或内疝影响血运,即形成绞窄性肠梗阻 。此外,进食后大量肠内容物达粘连处 , 引起肠蠕动亢进可发生肠扭转,亦可促进肠梗阻的形成 。
粘连的发生与损伤的程度、异物的刺激严重程度,物理刺激强度,腹腔应用抗生素等药物及全身情况有明显的联系 。
初期均由于保护性炎症反应,大量纤维蛋白原渗出,变成纤维蛋白后沉积在腹膜及肠浆膜上,形成松软广泛的肠襻间纤维蛋白性粘连 。
逐渐生成胶原纤维而形成纤维性膜式粘连 。经过肠管的蠕动,使剩余的纤维性粘连膜被牵拉破裂,而遗留下索带式粘连,或部分肠襻相互紧密粘连成团 , 引起肠管扭转,肠腔狭窄就成了以后粘连性肠梗阻的主要发病基础 。
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