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导读:本文向您详细介绍免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病的治疗方法,治疗免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病常用的西医疗法和中医疗法 。免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病应该吃什么药 。
免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病怎么治疗?
一、西医
1、治疗
目前对免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病无特殊有效疗法 , 治疗方法同其他相关疾病 。
1.停用免疫抑制药和抗癌药物 轻症病例停用该类药物后,中毒性肾病即能相对缓解 。若仍需使用该类药物则应减量或选择其他代替这类药物 。
2.应用肾上腺皮质激素 激素治疗常获得利尿、肾功能改善及血肌酐下降至正常之疗效 。一般用药剂量为泼尼松30~60mg/d , 用药1个月左右,剂量不宜过大,疗程不宜过长 。有个别报道用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后急性肾衰缓解 。由于大多数药物引起的急性间质性肾炎不用激素,单纯停药即能很快恢复,因此对激素应用要权衡利弊 。
3.加强对症支持治疗 一般对症治疗包括积极治疗原发?。刂聘腥尽⒉钩溲萘俊⒖剐菘恕⒕勒缃庵势胶? ,密切观察血压、尿量、心肺及肾功能改变情况 。患者出现少尿时及时利尿治疗,可给予甘露醇(25g)或25%山梨醇125~250ml静脉快速滴注 。呋塞米与甘露醇合用,有时可获得较好的利尿和利钠效果 。临床对呋塞米反应差的患者,可考虑给予小剂量多巴胺或山莨菪碱,以增强利尿效果 。
心房钠尿肽与甘露醇合用在ARF动物模型已被证明有改善肾功能的作用;通常把补液、甘露醇和呋塞米作为ATN早期防治的三步曲 。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利(巯甲丙脯酸)、依那普利、贝那普利、培哚普利等,可抑制血管紧张素Ⅱ生成,阻滞管-球反馈,使激肽释放酶增加,改善肾血流,这种措施也可用于临床 。
另外,使用中药活血化瘀 , 给予川芎、丹参等 。有研究证实,冬虫夏草可明显促进体外肾小管上皮细胞的生长 , 临床上对药物所致肾毒性有良好保护作用,可能对间质性肾炎也有一定的治疗作用 。
2、预后
多数病变是可逆的,当停用致害药物后,若能及时治疗 , 预后尚好 , 部分临床综合征可自发缓解,肾小球功能(Scr及BUN)先恢复正常,而肾小管功能(如远端肾小管浓缩功能)的完全恢复可能需要数月 。但如未能及时确定致病药物且及时停药,治疗不及时则肾功能可持续恶化,部分患者可导致永久性损害最终进展为终末期肾衰 。
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