小儿糖原贮积病Ⅶ型的症状,小儿糖原贮积病Ⅶ型的早期症状,并发症


小儿糖原贮积病Ⅶ型的症状,小儿糖原贮积病Ⅶ型的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍小儿糖原贮积病Ⅶ型症状 , 尤其是小儿糖原贮积病Ⅶ型的早期症状,小儿糖原贮积病Ⅶ型有什么表现?得了小儿糖原贮积病Ⅶ型会怎样?以及小儿糖原贮积病Ⅶ型有哪些并发病症 , 小儿糖原贮积病Ⅶ型还会引起哪些疾病等方面内容 。……
小儿糖原贮积病Ⅶ型常见症状:
肌肉萎缩、肝脏肿大
一、症状
糖原贮积病主要表现为肝大,低血糖,包括Ⅰa型(葡萄糖-6-磷酸酶缺乏)及更罕见的Ⅰb型(G-6-P微粒体转移酶缺乏) , Ⅲ型 , Ⅵ型和伴X染色体与常染色体隐性遗传的磷酸酶b激酶缺乏,肌-能量障碍性糖原贮积病主要表现为肌肉萎缩,肌张力低下 , 运动障碍,包括Ⅴ型,Ⅶ型,磷酸甘油变位酶缺乏和LDHM亚单位缺乏,另有Ⅱ型,Ⅳ型等 。
1.Ⅰ型糖原贮积?。?临床最常见,由于缺乏葡萄糖-6-磷酸酶,不能将6-磷酸葡萄糖水解为葡萄糖 , 主要表现:
(1)空腹诱发严重低血糖,患儿出生后即出现低血糖,惊厥以至昏迷,长期低血糖影响脑细胞发育,智力低下,多于2岁内死亡 。
(2)伴酮症和乳酸性酸中毒 。
(3)高脂血症,臀和四肢伸面有黄色瘤,向心性肥胖,腹部膨隆 , 体型呈“娃娃”状 。
(4)高尿酸血症 。
(5)肝细胞和肾小管上皮细胞大量糖原沉积,新生儿期即出现肝脏肿大,肾脏增大 , 当成长为成人,可出现单发或多发肝腺瘤,进行性肾小球硬化,肾功能衰竭 。
(6)生长迟缓,形成侏儒状态 。
2.Ⅱ型糖原贮积?。?全身组织均有糖原沉积,尤其是心肌糖原浸润肥大明显 , 婴儿型 , 最早于出生后1个月发病 , 很少生存到1岁 , 面容似克汀病,舌大,呛咳,呼吸困难,2岁前死于心肺功能衰竭,青少年型主要表现为进行性肌营养不良,成人型表现为骨骼肌无力 。
3.Ⅲ型糖原贮积?。憾鸦喾种窃? ,又称界限糊精病,主要表现:
(1)低血糖:较Ⅰ型轻微 。
(2)肝脏大,可发展为肝纤维化,肝硬化 。
(3)生长延迟 。
4.Ⅳ型糖原贮积?。?堆积少分支糖原,又称支链淀粉病,肝大,肝硬化,生长障碍,肌张力低,如初生婴儿有肝硬化者应除外本?。?患儿多于1周岁内死于心脏和肝脏衰竭 。
5.Ⅴ型糖原贮积?。?因肌肉缺乏磷酸化酶,患者肌肉中虽有高含量糖原,但运动后血中少或无乳酸,多青少年发病,中度运动不能完成,小量肌肉活动不受限制 , 肌肉易疲劳,肌痉挛 , 有肌球蛋白尿 。
6.Ⅵ型糖原贮积?。?主要表现为肝大,低血糖较轻或无 。
7.Ⅶ型糖原贮积?。?运动后肌肉疼痛,痉挛,有肌球蛋白尿,轻度非球形红细胞溶血性贫血 。
8.磷酸酶b激酶缺乏症(Ⅷ或Ⅸ型) 肝大,偶有空腹低血糖,生长迟缓,青春期自行缓解 。
9.Ⅹ型糖原贮积?。?肝脏,肌肉糖原沉积,肝脏肿大,空腹低血糖,肌肉痉挛,一定程度智力低下 。
10.O型为糖原合成酶缺乏: 患者通常出现空腹低血糖,高血酮,肌肉痉挛和一定程度的智力障碍 , 易与低血糖性酮症相混淆 。
二、诊断
1.Ⅰ型诊断依据
(1)临床表现:肝大,空腹低血糖,身材矮小 , 肥胖等 。
(2)血液生化检查:空腹血糖低,血三酰甘油及胆固醇升高,血乳酸,尿酸升高 。
(3)胰高糖素试验:胰高糖素0.5mg肌内注射,每15分钟测血糖,持续2h , 正常人10~20min后空腹血糖可上升3~4mmol/L , 本病患者上升<0.1mmol/L,2h内血糖仍不升高,乳酸上升3~6mmol/L,并加重已有的乳酸性酸中毒,血pH值降低 。
(4)肝穿刺活检:是本病确诊依据,测定患者肝糖原常超过正常值6%,葡萄糖-6-磷酸酶活性降低以至缺失,细胞核内有大量糖原沉积 。
(5)果糖或半乳糖转变为葡萄糖试验:迅速静脉输注果糖(0.5g/kg)或半乳糖(1g/kg)配制的25%溶液,每10分钟取血1次,共1h,测定血葡萄糖,乳糖,果糖,半乳糖含量,患者血葡萄糖不升高,而乳酸明显上升 。
(6)骨骼X线检查:可见骨骺出现延迟及骨质疏松 。
2.Ⅱ型诊断依据
(1)症状和体征:患儿生长发育落后,心脏肥大,肌肉松弛 。
(2)肌酸磷酸酶和醛缩酶增高 。
(3)确诊依赖肌肉,肝脏活检,电镜示糖原颗粒沉积,缺乏α1,4-葡萄糖苷酶,皮肤活检成纤维细胞培养也无此酶的存在 。
(4)早期妊娠时羊水细胞中可见糖原颗粒 。
3.Ⅲ型诊断依据
(1)症状和体征:肝大,肌无力 。
(2)胰高糖素试验:清晨空腹肌内注射0.5mg后 , 患者血糖不升或上升很少;进食2h后肌内注射0.5mg,血糖可上升3~4mmol/L,血乳酸浓度不变 。
(3)肝脏或肌肉活检:用碘测定呈紫色反应,证实有界限糊精存在,也可作红细胞,白细胞加碘检测 。
(4)红细胞,白细胞淀粉α1,6-葡萄糖苷酶活性测定 。
4.Ⅳ型诊断依据 患儿有肝硬化,肝脾肿大,黄疸和腹水 , 肝组织碘试验淀粉呈紫色反应者为阳性 。
5.Ⅴ型诊断依据
(1)症状和体征:肌肉活动受限,肌痉挛等 。
(2)束臂运动试验:患者上臂扎血压带,打气使气带压力达收缩期血压以阻断血流 , 然后让病人伸曲手指反复运动1min,于运动前后测该臂血乳酸,正常人运动后乳酸增高,而患者血乳酸不升高 。
(3)肌肉活检显示肌糖原累积,肌磷酸化酶缺乏 。
6.Ⅵ型诊断依据
(1)症状和体征:肝大,可有低血糖发生 。
(2)空腹或餐后注射胰高糖素不能使血糖升高 。
(3)肝活检糖原含量高,磷酸化酶活性低,白细胞中此酶活性低 。
7.Ⅶ型诊断依据
(1)症状和体征:同Ⅴ型 。
(2)肌肉活检缺乏磷酸果糖激酶 , 红细胞中此酶活性低 。
8.磷酸酶b激酶缺乏诊断依据
①症状和体征:如肝大等,
②测定白细胞或肝细胞酶活性降低 。
9.Ⅹ型诊断依据
①肝大;
②胰高糖素试验阳性;
③肝脏或肌肉活检 。
10.O型诊断依据
①症状和体征;
②胰高糖素试验:空腹试验无反应,餐后呈高血糖反应;
③餐后肝脏活检肝糖原含量低于肝湿重0.5%;
④红细胞糖原合成酶活性检测 。
以上是对于小儿糖原贮积病Ⅶ型的症状方面内容的相关叙述,下面再看下小儿糖原贮积病Ⅶ型并发症,小儿糖原贮积病Ⅶ型还会引起哪些疾病呢?
小儿糖原贮积病Ⅶ型常见并发症:
肝纤维化
一、并发病症
1、肌球蛋白尿:指尿中出现大量的肌肉蛋白、肌球蛋白 。肌球蛋白本身会对肾小管的表皮细胞造成直接性的伤害 , 也会造成肾脏本身的血管收缩;此外,当处于体液不足或酸性环境之下,肌球蛋白容易在肾小管中形成结晶 , 并进而阻塞肾小管,因此横纹肌溶解症容易造成急性肾衰竭 。横纹肌溶解症在临床上最常见的症状是局部或全身性的肌肉酸痛 。当影响到肾脏时则会出现少尿,且尿液颜色呈现类似「可乐」的颜色 。实验室检查时发现尿液中肌球蛋白增加、肌酸酐及尿素氮上升,且合并有高血钾、高血磷、低血钙、高尿酸及血中的肌酸磷酸(cpk,尤其是mm型)上升 。2、伴有溶血血清胆红素增高 , 溶血性贫血 , 高尿酸血症,进行性肌病等 。【小儿糖原贮积病Ⅶ型的症状,小儿糖原贮积病Ⅶ型的早期症状,并发症】温馨提示:以上就是对于小儿糖原贮积病Ⅶ型症状,小儿糖原贮积病Ⅶ型并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注疾病库 , 或者在站内搜索“小儿糖原贮积病Ⅶ型”可以了解更多,希望可以帮助到您!

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