小儿糖原贮积病Ⅳ型病因,小儿糖原贮积病Ⅳ型的原因

【小儿糖原贮积病Ⅳ型病因,小儿糖原贮积病Ⅳ型的原因】

小儿糖原贮积病Ⅳ型病因,小儿糖原贮积病Ⅳ型的原因

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导读:本文向您详细介绍小儿糖原贮积病Ⅳ型的病理病因,小儿糖原贮积病Ⅳ型主要是由什么原因引起的 。
一、小儿糖原贮积病Ⅳ型病因
一、发病原因
医学界已证实糖原合成和分解代谢中所必需的各种酶至少有8种,由于这些酶缺陷而发生糖原贮积?。?可分为12种类型,其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅸ型以肝脏病变为主 , Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ型的肝脏损害最为严重;Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ型则以肌肉组织受损为主 。除部分肝磷酸化酶激酶缺陷为X连锁隐性遗传外 , 其余都是常染色体隐性遗传疾病 。本型是由于分支酶(brancher enzyme)缺陷所致,分支酶的编码基因(GBE1)位于3p12,根据现有资料分析,本病为常染色体隐性遗传?。?但因患儿绝大多数为男性,故性连锁遗传的可能性尚不能除外 。患儿肝脏呈现结节性硬化,肝细胞排列不规则,纤维组织增生 。肝细胞浆内无色或染色较浅的包涵体沉积,其边缘与胞浆分界明显 , 包涵体内呈玻璃样或网状结构,细胞核常偏于一旁 。电镜检查和组织化学染色可显示异常结构的糖原 。
二、发病机制
分支酶又称为α-1,4-葡聚糖:α-1,4-葡聚糖-6-葡糖基转移酶(α-1,4-glucan-6-glycosyl transferase),是糖原合成途径中必需的酶 。糖原分解代谢过程中,首先由糖原磷酸化酶催化,从非还原端降解 , 形成极限糊精 。极限糊精再降解,就需要水解糖原分支处的1,6糖苷键 。此过程由去分支酶(debranching enzyme)催化 。缺乏此酶使糖原合成时形成的直链增长,分支点锐减,糖原分子结构近似植物的支链淀粉而难溶于水 。这种结构异常的糖原分子导致了肝脏严重的进行性损害 , 其机制尚不清楚 。约半数本病患儿可同时有心肌、骨骼肌、中枢神经系统等损害,甚至有少数患者以肌肉、神经系统病变为主 。因此,目前推测分支酶可能有两种从属于不同器官的同工酶(广义是指生物体内催化相同反应而分子结构不同的酶 。按照国际生化联合会(IUB)所属生化命名委员会(CBN)的建议,则只把其中因编码基因不同而产生的多种分子结构的酶称为同工酶),不同患者的临床表现取决于其酶缺陷的种类 。这样,也可能解释了为什么这种结构异常的糖原分子,中仍然有少量分支点(1,6糖苷键)存在 。
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