酒精肝的“成长阶段”


酒精肝的“成长阶段”

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【酒精肝的“成长阶段”】导读:酒精肝虽然危害性巨大,但想从症状上进行早期预防发现有一定难度 , 因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征 。只有随着病情的继续发展,继而出现一些消化系统和肝病的指征 。如未采取有效的措施 , 病情将继续恶化加重,逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化 。虽然酒精肝发病隐蔽,但是只要细心检查也会发现蛛丝马迹 。……
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD),包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等 。嗜酒者中,约2/3可发展为酒精性肝病 。乙醇进入肝细胞后,经肝乙醇脱氢酶、过氧化氢物分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶氧化,形成乙醛 。乙醛对肝细胞有明显的毒副作用,使其代谢发生阻碍 , 导致肝细胞的变性和坏死 。
介绍酒精肝的成长记录,轻度的酒精性脂肪肝一般没有明显症状,少数人可出现乏力、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状表现,还会有肥胖、肝脏肿大等体征 。一旦酒精性脂肪肝发展到慢性肝损害即酒精性肝炎时 , 患者发病前往往短期内曾大量饮酒或长期饮酒,临床表现除了以上症状外,还有可能有发热、腹痛、腹泻等,有的则有明显的体重减轻,患者可出现转氨酶升高、血清胆红素增高、贫血和中性粒细胞增多等表现 。酒精性肝硬化患者早期多无明显症状 , 中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状 。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状,实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现 。
酒精肝虽然危害性巨大 , 但想从症状上进行早期预防发现有一定难度,因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征 。只有随着病情的继续发展,继而出现一些消化系统和肝病的指征 。如未采取有效的措施,病情将继续恶化加重,逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化 。虽然酒精肝发病隐蔽,但是只要细心检查也会发现蛛丝马迹 。
1.酒精肝症状表现:轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食,还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多(主要因此是中性粒细胞增多)类似细菌性感染,少数有脾脏肿大等症状 , 血清胆红素<100μmol/L;中重度除上述症状外 , 有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等,肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标 。
2.酒精肝病理变化:从整体酒精性肝病的发病而言 , 酒精肝只是酒精性肝病早期出现的一种疾?。蛘咚凳粲诰凭愿尾〉囊桓霾±斫锥?,若继续发展会发生肝细胞的炎症,以及肝脏纤维化 , 肝细胞坏死等病理变化 。这主要与酒精(乙醇和乙醛)对肝脏的直接毒理作用,以及伴有的营养不良等因素有关 。乙醛(高活性化合物)干扰肝细胞功能 , 损害微管,使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积,乙醇、乙醛被氧化时,产生还原型辅酶Ⅰ,阻碍肝脏释放蛋白质,抑制糖原异生作用,阻碍维生素的利用,促使和导致脂肪肝的形成;乙醇可阻碍硫胺等向活性型转变或阻碍其利用,最终加速导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死 。而且酒精引起的高乳酸血症,通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化 , 可使脯氨酸增加,从而使肝内胶原形成增加 , 一些炎性细胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星状细胞、肝细胞、枯否细胞活化,分泌一些细胞外基质 , 加速和促使肝硬化形成 。

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