儿童腿痛3周不缓解 小心骨肉瘤


儿童腿痛3周不缓解 小心骨肉瘤

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导读:骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,多发于8-25岁的青少年 , 严重威胁青少年生命 。骨肉瘤多发于四肢,发展迅速,病程短,早期即可发生血行转移 。据了解,骨肉瘤目前的发病率已经占据儿童肿瘤的15%-20% 。……
骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤 , 多发于8-25岁的青少年,严重威胁青少年生命 。骨肉瘤多发于四肢,发展迅速,病程短,早期即可发生血行转移 。据了解 , 骨肉瘤目前的发病率已经占据儿童肿瘤的15%-20% 。
警惕:腿痛3周不缓解 夜间疼痛明显
有专家表示,膝关节是骨肉瘤最常出现疼痛的部位,特别是儿童、青少年活动量大,关节部位出现疼痛往往归结为运动损伤,关节疼痛不易让人联想到骨肉瘤 。但是疼痛却是骨肉瘤的一个主要症状,尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤 。
由于青少年的骨骼快速生长,所以肿瘤引起的疼痛很容易被人误诊为生长痛,或以为是一般的关节炎、运动损伤等,家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤,这种轻微的疼痛常常被忽视而未引起家长的重视 。由于许多家长和非专业医生对骨肉瘤缺乏认识 , 疾病早期临床症状又不太明显,导致60%的病人就诊时已为中晚期 , 50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情,30%~40%左右的肉瘤患者曾遭遇过误诊,误诊误治将使病情进展 。
专家指出,如果青少年出现膝关节肿胀、疼痛、皮肤温度增高 , 并伴有关节活动受限,或者腿痛3周不缓解 , 甚至逐渐加重 , 夜间疼痛明显,出现走路困难,就要高度警惕骨肉瘤的存在,应尽快就医,最基本的是拍张关节部位的X光片,如果定不下来就需要作CT检查,最好是找专科医生以排除肿瘤 。
疑似骨肉瘤 需入院全面检查
除了X线检查外,骨肉瘤患者入院应做全面化验检查,包括血、尿、便;肝、肾功能等 , 以作诊断及治疗的参考 。对骨肉瘤病人 , 常常采用血沉、碱性磷酸酶、微量元素分析铜、锌比作为动态观察指标 。
1.X线检查:诊断骨肉瘤最重要的影像手段
X线表现,包括以下3个方面:①原来的骨皮质和髓腔的破坏,即骨的溶解;②钙化和骨形成;③骨膜下新骨形成 。在骨肉瘤的早期,X线上只有一些微小的异常,但在患者初诊时,其X线表现往往已经很明显了 。骨肉瘤的X线表现是多种多样的,在很大程度中取决于肿瘤所产生骨的多少 。
MRI检查也有助于骨肉瘤的诊断和对肿瘤侵犯范围的估计 。但是,普通X线平片仍然是诊断骨肉瘤最重要的影像手段,而其他影像技术主要用于确定肿瘤的范围、肿瘤与周围神经血管束的关系(这对于考虑如何施行手术的外科医师特别重要)以及判断肿瘤对治疗的反应 。
2.血沉、碱性磷酸酶、微量元素分析铜、锌比
骨肉瘤早期、硬化型骨肉瘤、分化较好骨肉瘤血沉可在正常范围内 。瘤体过大、分化差、有转移者血沉加快 。血沉可以作为骨肉瘤发展过程中动态观察指标,但并不十分敏感 。
碱性磷酸酶的检查最有意义,其水平的变化与肿瘤性骨细胞的活跃程度有密切关系,对判断患者的预后也有一定的价值 。但在儿童,由于生长发育旺盛 , 可影响碱性磷酸酶的水平 。
【儿童腿痛3周不缓解 小心骨肉瘤】在骨肉瘤中有新骨形成时,血液内血清碱性磷酸酶活力增高 。其正常值成人30~130U/L 。儿童在生长期可达200~300U/L 。骨肉瘤早期、分化较好的骨肉瘤、硬化型骨肉瘤、骨皮质旁肉瘤,碱性磷酸酶可以正常 。瘤体较大,出现转移则碱性磷酸酶可以高达2600U/L 。
血清铜及锌元素是机体生长、发育的重要物质 。采用原子吸收光谱测定血清内酮、锌的含量,有助于成骨肉瘤的诊断、疗效观察、预后估计的指标 。

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