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导读:顶叶肿瘤发生率较额、颞叶者低,肿瘤多为胶质瘤,约占颅内胶质瘤的8.52%;其次为脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤的6.50%;再其次为转移瘤……
1.慢性硬膜下血肿顶叶慢性硬膜下血肿是临床上常见的疾?。灾小⑶嗄甓嗉?。其临床经过与脑瘤相似 , 但都有头部外伤史,其伤情多较轻微,故常被病人所遗忘而不主动诉说,甚至追问病史时也记不清 。经数月甚至年余才逐渐出现临床症状 。早期症状多为头痛、头晕,亦可查出局限性感觉性癫痫或偏身感觉障碍,仔细检查可以发现一些顶叶损害的症状和体征 。颅骨平片检查可有慢性颅内压增高表现,通常无骨折线 。超声波检查发现中线波移位(双侧性可能无移位) 。脑电图检查可有局限性慢波出现 。颈动脉造影常示无血管区可明确诊断 。
2.脑脓肿顶叶脑脓肿的发生率较颞、额叶不见,多为血源性感染,急性期多有全身性表现(高热、周围血像多形核白细胞增多)和急性颅内压增等,腰穿显示脑脊液有化脓性改变,很容易与脑瘤鉴别诊断 。但顶叶慢性脑脓肿,病程较长,其临床症状与顶叶肿瘤相似,多数难以鉴别,只有手术探查时才能明确诊断 。
3.脑血管病变在脑中动脉病变时,如血管畸形、动静脉瘘、动脉瘤、动脉硬化等,可出现顶叶征候群 。大脑中动脉供血的顶、颞、枕叶接合部容易发生缺血性软化 。优势半球角回软化时有失写、失读与gerstmann综合征出现 , 应注意仔细检查与肿瘤鉴别 。
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