急性化脓性胆管炎的临床表现

【急性化脓性胆管炎的临床表现】

急性化脓性胆管炎的临床表现

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导读:急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染 。感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌,其中大肠杆菌最多见 。本病起病急剧凶险 , 是我国胆石病人死亡的主要原因之一 。……
起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛,一般呈持续性 。继而发生寒战和弛张型高热,体温可超过40℃ 。常伴恶心和呕吐 。多数病人有黄疸,但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致 。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现 , 同时常有血压下降现象 。往往提示病人已发生败血和感染性休克,是病情危重的一种表现 。体温升高,脉率增快可超过120次/分,脉搏微弱,剑突下和右上腹有明显压痛和肌紧张 。
如胆囊未切除者,常可扪及肿大和有压痛的胆囊和肮脏,白细胞计数明显升高和右移,可达2~4万/mm3,并可出现毒性颗粒 。血清胆红素和碱性磷酸酶值升高,并常有GPT和r-GT值增高等肝功能损害表现 。血培养常有细菌生长 。

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