《伤寒论》中的特殊煎药法

【《伤寒论》中的特殊煎药法】

《伤寒论》中的特殊煎药法

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《伤寒论》对药物的煎煮方法十分重视,其煎药方法除了常见的先煎、后下、烊化、对服之外,还有一些更特殊的煎药方法,这些特殊的煎药方法广大中医师在处方医嘱时常常被忽略,而影响到中医汤剂疗效的正常发挥 。
1.加酒同煎法如炙甘草汤,原方要求以清酒七升,水八升,同煎 。佐清酒同煎目的在于借酒行气血、通经络、和阴阳,助行药势、宣痹通阳 。尤其在补阴剂或气血双补剂中加酒能够通行药性 , 达到补而不滞之目的 。炙甘草汤是治疗气虚血少之脉结代、心动悸的常用方剂,在煎药的同时加入清酒,不独增强通心阳、推动血行之作用,而且还使诸养阴药滋腻之性得清酒而消除 。此外酒还是一种很好的溶媒,加酒同煎,方剂中的有效成分能够最大限度的溶出 。笔者在10年前用炙甘草汤治疗数十例老年心动悸、脉结代、少气少苔患者,收效惘然 , 遂在活血化瘀、通阳益气等治法及方剂中变来变去,在越变越乱自己更加纳闷之余,又回过头来翻阅《伤寒论》中的炙甘草汤,发现忽略了原方中的加酒同煎法 , 令自已遗憾不已!从此以后 , 再遇心动悸、脉结代患者,或被西医诊断为肺源性心脏病、冠心病的患者 , 处以炙甘草汤时,据脉症情形必告知加入50~250ml数量不等的黄酒同煎,始从仲师方中体会到了炙甘草汤在临床实例应用中的“鼓桴之效” 。
2.加蜜同煎法如陷胸丸,以白蜜二合,水二升 , 煮取一升,温顿服之 。仲师在方中加蜜之目的有四:一是为了缓和陷胸丸的峻烈药性变峻下为缓攻;二是取其和中之效 , 顾护胃气;三是取其甘润缓急之功,辅佐主药发挥作用;四是取甘以矫味 。《本草纲目》云:“蜜,其入药之功有五,清热也、补中也、解毒也、润燥也、止痛也”;“和百药而与甘草同功”“和营卫、润五脏、通三焦、润脾胃” 。今天有些医师在处方时往往舍蜜不入,使方剂疗效不能尽最大限度的发挥 , 甚为遗憾 。

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