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(二)体征
腹膜炎患者多有痛苦表情 。咳嗽、呼吸、转动身体均可使腹痛加剧 。患者被迫采取仰卧位,两下肢屈曲,呼吸表浅频数 。在毒血症后期 , 由于高热,不进饮食、失水、酸中毒等情况,使中枢神经系统和各重要器官处于抑制状态 , 此时患者呈现精神抑郁、全身厥冷、面色灰白、皮肤干燥、眼球及两颊内陷、鼻部尖削、额出冷汗 。
腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征--腹部压痛、腹壁肌肉痉挛和反跳痛 。在局限性腹膜炎,三者局限于腹部的一处,而在弥漫性腹膜炎,则遍及全腹,并可见到腹式呼吸变浅,腹壁反射消失 , 肠鸣音减少或消失 。压痛和反跳痛几乎始终存在,而腹壁肌肉痉挛程度则随患者全身情况不同而不一致 。一般在消化性溃疡急性穿孔,腹壁肌肉呈木板样强直,而在极度衰弱例如肠伤寒穿孔或毒血症晚期病例,腹肌痉挛或强直征象可很轻微或竟缺如 。腹腔内有多量渗出液时,可查出移动性浊音 。胃肠穿破致气体游离于腹腔时,约55~60%病例的肝浊音区缩小或消失 。当炎症局限、形成局限性脓肿或炎性肿块且近腹壁时 , 可能扪及边缘不清的肿块 。在盆腔的肿块或脓肿有时可通过直肠指诊扪及 。
【急性腹膜炎有什么体征?】
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