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导读：由明显的精神因素，如生活事件、战争、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示所导致的精神障碍 。……
一、定义和概述
由明显的精神因素 ， 如生活事件、战争、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示所导致的精神障碍 。主要表现为感觉或运动障碍，或意识状态改变 。症状无器质性基础 。首次癔症性精神障碍发作常有强烈精神因素，诊断为心因性精神障碍或急性心因反应 。
癔症是一种很特殊的神经症 ， 没有一种疾病的症状表现比癔症更丰富多样，而且与文化心理背景和内涵有密切关系 。临床表现因人、因事、因文化背景不同有巨大差异，具有传奇色彩 。
在与战争有关的神经症中，癔症占大多数 。其症状多以躯体症状为主，精神障碍较少 。
二、病因和发病机理
1.癔症患者病前具有癔症性格缺陷者占49.8% 。
2.临床观察表明 ， 癔症是一种典型的心因性疾?。ㄋ壮?心病"） 。引致癔症发作常具备精神刺激（外因）和癔症性格缺陷（内因）两大条件 。但是，如果一个人遭受重大精神刺激，即使癔症性格特点不明显，也可导致发?。获⑿愿袢毕莺苊飨哉撸词雇饨缇翊碳で慷炔淮螅嗷嵊辗Ⅰ?。
3."继发性得益"是弗洛伊德提出的观点 ， 指癔症患者的症状常为病人带来某些好处和利益 ， 例如获得别人的额外照顾等，由此成为使本病症状加重和反复发作的重要心理机制 。例如战争癔症患者，可以逃避上战?。获⑿猿榇ぃ?既发泄内心情绪压抑 ， 又使周围人紧张恐惧，从而对病人格外关怀 。这种继发性得益并非"自觉""故意"的，而是出于无意识或症状的转换机制所致 。
4.与心理文化有密切关系 。癔症是一种与心理文化有密切关系的疾病，亦与人类历史文化发展和心理发育过程有密切关系 。
三、临床表现
癔症常有以下临床症状特征，使其与其他神经症很难类比，亦难以定义 ， 但是有利于临床作出诊断 。
1.癔症有各式各样、反复多变的症状（但同一病人每次发作的形式又大致相似） 。这些症状有时酷似其他特定的身心疾病 ， 导致诊断混淆 。
2.如果细致观察和进行心理分析，发现主导和占优势的症状常是心因性质的，与患者创伤性生活事件、应激因素、无法解决或难以忍受的心理矛盾存在时间上的高度相关性 。
3.癔症的临床症状虽繁杂多样，但大致可以分两大类型 。其一，是分离症状，表现为患者由于丧失部分或全部对既往的记忆、身份意识、感觉或运动机制的整合功能，使有意识和选择控制心理能力受到损害，主要表现为各精神障碍的形式 。其二，是转换性症状，表现为患者无法解决的问题和心理矛盾冲突引起不愉快情感 ， 于是就以某种方式变形为躯体症状 。两种方式既可单独存在 ， 亦可合并或交错存在，构成复杂的症状群 。
4.癔症的症状常表现为做作、夸张和"下意识诈病"的特点 。但是并非真正说明患者是故意假装和诈病，患者可以对瘫痪表现出惊人的漠然置之和冷静的接受 ， 对明显的心理冲突和创伤性生活事件断然否认等 。这表明癔症的特殊的病理心理机制 ， 对自己疾病无法作出正确判断和自制自控 。
5.癔症的躯体症状表现常不符合解剖和生理规律，而符合外行人对这一病症的通常看法 。癔症的症状表现都是功能性的，缺乏器质性基础 。
6.虽有症状和功能障碍，除非急性发作期 ， 一般并不影响或严重影响其健康状况和一般日常生活，亦不会遗留永久性病残或导致精神衰退 。反复发病或病程长达数年，甚至十余年 。
7.暗示性很强，情感丰富生动（瘫痪等功能障碍患者亦可表现出漠然置之） ， 症状常可因暗示或情感变化而有改变 。症状的波动性，容易受外界环境影响是癔症重要的临床特征 。
8.病人癔症性格颇为突出 。
四、防治措施
1.以心理治疗为主，辅以药物或其他综合性医疗措施 。首先要创造条件，使病人有充分表达和发泄自己内心痛苦的机会 。其次必须交流情感，让病人对医生高度信赖 。随后给予患者支持、保证、解释、说服和安慰，指明本病是一种心因性、功能性疾?。?可以治愈，不必担心 。同时采取对症治疗方法，消除其症状，增强其信心 。
2.在心理治疗过程中 ， 不能操之过急 ， 急于求成 。建立医患间信任关系是取得治疗成功的先决条件 。如无信任基?。魏涡睦碇瘟品椒ǘ寄岩苑⒒佑τ械淖饔?。
3做好家属和陪伴者的解释工作 。患者疾病发作时切勿惊慌失措 ， 症状平复时也不能冷淡忽视，否则会增加治疗的难度 。告诉他们必须采取正确的态度，密切配合医生，有助于早日恢复健康、控制症状和防止再发作 。
4.充分运用患者的暗示性强心理特点，应用暗示疗法、药疗、理疗、针刺疗法等解除急性期症状 。催眠疗法是较好的心理治疗方法 ， 有条件的可采用，一般经过6~10次治疗可取得满意效果 。
5.纠治癔症性格缺陷，是预防疾病复发的重要措施 。通常的做法是提高认知能力，使患者懂得性格缺陷的特点、表现和危害 ， 并且积极纠正 。读书训练法、自省法等心理训练方法是纠治本类心理缺陷的有效方法 。
【癔 症】 (实习编辑：魏文巧)
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