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精神疾病合并糖尿病的护理
1、精神疾病合并糖尿病的护理
1.1、一般护理:对于精神障碍伴发糖尿病的患者在做好精神科常规护理以外,根据糖尿病的特点给予针对性护理 。药物护理方面根据药物的不同作用机制选择餐前、餐中、餐后给药,剂量准确;对使用胰岛素治疗的患者,胰岛素需置冰箱中冷藏,用前摇晃均匀,经常更换注射部位,观察药物疗效及不良反应 。督促或协助患者料理日常生活、洗澡,勤剪指(趾)甲,做好口腔、皮肤、会阴护理,尽可能预防皮肤感染的发生 。
1.2、急性期护理:精神障碍急性期患者因为自知力缺乏和自控能力差往往不主动配合治疗,所以对于这些患者主要进行强行控制 。我们对于伴发糖尿病的精神障碍患者进食时安排专人负责,固定餐桌,严格按照患者饮食治疗的食量进行控制 。加强对患者家属的宣教,要求家属在探视时不要给患者留各种零食、水果和饮料,对患者的物品每天检查,防止患者私藏食品,以杜绝患者餐外进食 。
2、糖尿病性精神障碍的原因
目前认为,首先糖尿病伴发精神障碍可能与酮症酸中毒以及合并动脉硬化、脑血管异常导致的脑供血不足有关 。其次,糖尿病出现引起各种继发的代谢障和器官功能的下降也与精神障碍的出现有关 。再次,糖尿病患者由于个体耐受性差及某些患者进食后胰岛素分泌高峰延迟,餐后3～5h血浆胰岛素水平不适当地升高,易发生反应性低血糖 。同时,胰岛素和磺脲类降糖药均可引起低血糖,所以低血糖也是糖尿病患者出现精神症状的原因之一 。
3、糖尿病性精神障碍的临床表现
对于老年患者来说,近事记忆减退是他们的生理特点,糖尿病本身及其引起的血管病变可能会加重这种现象 。60岁以上的患者常有某种程度的大脑皮质细胞损害,一般情况下可以得到代偿,但在有害的因素影响下,则削弱了代偿功能 。临床中发现一部分糖尿病患者可并发记忆、领悟、判断等能力障碍;少数患者则可出现明显的智能障碍甚至痴呆 。
精神疾病合并糖尿病的治疗
1、健康教育 。医护人员及家属都要用通俗易懂的语言向患者讲解糖尿病的相关知识以及坚持治疗对控制精神病及糖尿病的重要性 。
2、饮食调控 。患有糖尿病的老范如经生病发作,常会出现暴饮暴食、抢食、捡食等行为 。因此,无论是医护人员还是家属都要认真做好饮食护理,严格按照病情和血糖监测指标确定膳食的质与量 。
3、药物治疗 。及时规范地给予抗精神病药物及降糖药物治疗,同时严格监督以防藏药 。应注意掌握降糖药物的剂量及用药时间,同时对患者密切观察,以防低血糖症状的出现 。
4、血糖监测 。要用快速血糖仪对老范进行床边血糖监测,以利于判定并掌握病情控制程度,以利于及时调整治疗方案,及时预防、发现、治疗各种并发症 。
【精神疾病合并糖尿病的护理】
5、坚持运动 。医护人员及家属应鼓励老范积极参加娱乐活动、体育锻炼,做一些利索能及的事情 。但要注意运动后应及时给老范洗澡、更衣,避免感冒 。
精神疾病不能吃什么
1、多吃海产品,禁忌给患者高热量食物,如狗肉、鹿肉等:民间不少人认为精神患者不能吃鱼类等海产品,吃了会引起病情复发或波动,其实,这是一种误区,海产品包括藻类植物、软体动物及鱼类,补之对精神分裂症有益无害 。
2、狂躁型病人多有火热现象,如面红耳赤、大便秘结等等,所以忌食助热动火的食物,精神病患者不能吃什么食物?如羊肉、牛肉、狗肉等亦当禁忌,禁止喝酒及含酒精类的饮料及食品,其中的乙醇对脑神细胞有刺激性,对精神病患者危害很大 。
3、忌食带刺、带骨的鱼(可用鱼丸、鱼片、鱼糜、鱼松、鱼羹等),忌用带骨的肉类,用有壳的食物和带壳的硬果类,以免病人自伤 。
4、禁止食用一些刺激性食物,精神病患者不能吃什么食物?如辣椒、胡椒、葱、姜、大蒜、咖喱、桂皮、茴香、芥末、浓茶、咖啡等,这类食物会增加神经兴奋性,尤其是躁狂型精神病患者应该更要注意 。
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