【新生儿硬肿症的护理】新生儿硬肿症治疗 _生活经验

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导读：新生儿硬肿症的护理措施有哪些？新生儿硬肿症是一综合征，由于寒冷损伤、感染或早产引起，其中以寒冷损伤为最多见，称寒冷损伤综合征。那么，新生儿硬肿症的护理措施有哪些呢？下面小编就为大家详细的介绍一下。
新生儿硬肿症症状
本症多发生在出生后7～10天内，体温不升，在35℃以下，重症低于30℃，体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温)，皮肤和皮下组织出现硬肿，皮肤呈浅红或暗红色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部，然后至上肢和全身。有时只硬不肿，则皮肤颜色苍白，犹如橡皮，范围较局限，只影响大腿和臀部，这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重型硬肿症可发生休克、肺出血和DIC 。
新生儿硬肿症的护理
(1)复温是治疗的关键措施。凡肛温>30℃且腋温高于肛温者，可置于已预热至适中温度的暖箱中，一般经6～12h即可恢复正常体温;体温低于30者应置于比肛温高1～2℃的暖箱中，每小时监测肛温、腋温1次，并逐步提高暖箱1℃，于12～24h恢复正常体温。
(2)合理喂养提供能量与水分，能吸吮者可经口喂养;吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。遵医嘱给予液体供给，严格控制补液速度。有条件时最好应用输液泵控制，无条件者应加强手控滴速，建立输液记录卡，每小时检查输人液体量及速度，根据病情加以调节，防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。
(3)预防感染加强消毒管理，严格遵守操作程序，保持患儿皮肤的完整性。
(4)观察病情详细记录护理单，监测体温，每2h测体温一次，体温正常6h后改为4h一次，监测心率、呼吸、血液的变化，发现问题及时与医生取得联系。观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整。备好抢救药物和设备(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等)，一旦病情突变，能分秒必争进行有效地抢救。
(5)健康教育向家长解答病情，介绍有关硬肿症的知识;嘱母亲坚持拔乳、保持母乳通畅，避免因患儿住院而造成断乳;介绍相关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知识。
新生儿硬肿症治疗
1、普通康复疗法：复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施，目前多主张快速复温法。
(1)复温
①轻度患儿：可用缓慢复温法，将宝宝用温暖褓包裹置在24—25℃室温中使其自然复温。等到体温上升至35℃ 。
②轻、中度(体温>30℃)患儿：置于预热至30℃的暖箱内，调节箱温为30—34℃ ，通过减少患儿散热使体温升高，争取6—12小时内恢复正常体温。
③重度(体温<30℃)患儿：以高于患儿体温1—2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温0.5—1℃(不超过34℃) ，于12—24小时内恢复正常体温，并保持暖箱在适中温度。
④恒温水浴法：将患儿置于39—42℃的恒温水浴箱内(室温在24℃或稍高)，脐部用消毒纱布覆盖，上面用橡皮膏固定，防水侵入，头露出水面，四肢、躯干浸入水中，每次15分钟，每口2次，直至硬肿消失。
(2)喂养：保证患儿热能供应，尽量母乳喂养和口服补液，使宝宝身体产热而复温。
2、中医分型与中药治法
(1)寒凝气滞，瘀血内阻
治法：益气温阳，活血化瘀。
方药：当归四逆汤加减：人参3克，当归、赤芍、桂枝各3克，细辛1.5克，黄芪7克，川芎3克，木通1.5克，甘草4克，大枣3枚。
(2)热毒蕴郁，气滞血瘀
治法：清热解毒，活血化瘀。
方药：黄连解毒汤加减;黄连、黄芩、栀子各5克，人参3克，川芎、丹参、红花、茯苓各5克，黄芪7克。
3、现代西医西药治疗方法
(1)补液：一般输入液体为lo%葡萄糖加1/4氯化钠溶液。重症患儿可适当输入鲜血或血浆，每次20—25毫升。
(2)纠正酸中毒：剂量为5%碳酸氢钠每日5毫升/千克体重，用50%—10%葡萄糖液稀释1.4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射。
(3)控制感染：患儿多数伴有感染性疾?。刂聘腥居ψ魑瘟瞥９娲胧┲?。选择药物时慎用有肾毒性的药物。常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等。
(4)弥散性血管内凝血(DIC)的防治。
(5)肺出血的防治：一经确立，早期给予气管内插管，使用呼吸机。
(6)缺氧：有缺氧或重症病人进行氧疗法。
(7)改善微循环纠正休克。
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