心衰注意药物治疗法


心衰注意药物治疗法

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导读:心力衰竭属于一种慢性疾病,需要病人、家庭、医护、社会等多方面、全方位的努力,才能取得理想的治疗效果 。其基本的治疗包括一般治疗和药物治疗 。前者如测体重、限制水量、限制钠摄取、营养饮食、起居休息、适度运动、心理和精神治疗等等;也要注意药物治疗,适当药物能舒缓病情,增强心功能并可延长生命 , 是心衰治疗的重点环节 。……
心力衰竭属于一种慢性疾?。枰∪恕⒓彝ァ⒁交ぁ⑸缁岬榷喾矫妗⑷轿坏呐?nbsp;, 才能取得理想的治疗效果 。其基本的治疗包括一般治疗和药物治疗 。前者如测体重、限制水量、限制钠摄取、营养饮食、起居休息、适度运动、心理和精神治疗等等;也要注意药物治疗,适当药物能舒缓病情,增强心功能并可延长生命,是心衰治疗的重点环节 。
利尿剂消除体内多余的水分
一、治疗心衰的常用药物
1. 利尿剂(Diuretics):其功能是通过排尿,消除体内多余的水分,再配合食水量限制,能有效消除病人水肿症状,如下肢水肿、肚胀、呼吸困难等 。一般来说,心衰病情愈重,需要利尿剂的剂量就会愈大 。但是,如果服食利尿剂过量,就会引发身体缺水,导致病人头晕、恶心、四肢无力 。利尿剂在排除水分的同时还会排除体内的重要矿物质,如钾,病人缺钾就会感觉到疲乏无力,肌肉抽筋,心慌等症状 , 所以,服用利尿剂的病人一般还需要同时吃钾补充剂(Potassium chloride) 。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACE inhibitors)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngiotensinⅡantagnists) 这两类药物能改善心室功能,避免心脏扩大,减低因心衰恶化的住院次数并且提高存活率,它们是治疗心衰的一线药物,两者可以交替使用 。心衰病人如果无特殊状况 , 应该坚持长期服用 。血管紧张素转换酶抑制剂在30%的华人中可能会有干咳的副作用,而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则甚少引起干咳 。其他副作用包括头晕、疲乏和味觉变化 。
3. β-受体阻滞剂(Beta-blockers) :这类药物通过减少心脏负荷以及身体对氧气的需求,长期性地改善心脏功能,从而增加生存率 。除非有禁忌或不能耐受,β-受体阻滞剂也和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂一样,是心衰病人长期、必须服食的药物 。由于这类药物能降低血压,放缓心跳,所以医生会建议从很小的药量开始服用 , 然后逐步增加药量,以确保病人的身体能够从容接受 。其常见副作用有疲乏、头晕、手脚发冷、气喘、噩梦、阳痿等 。
4. 醛固酮受体拮抗剂(Aldosterone antagonists):此药也具有利尿,排除体内多余水分的作用,但更重要的是,它能逆转心脏扩张 , 降低心衰的住院率 。其常见副作用是男性乳房胀痛,另外,此药不适合于有明显的肾功能不全的病人 。
别擅自调整药物剂量或停服药物
5. 强心甙(Cardiac glycosides):其作用是增强心肌收缩力 , 改善血液循环,治疗病人的不适症状 。应用这类药物需要特别注意,因为剂量稍大就容易引起中毒症状,如心跳过度缓慢、眩晕,头痛、恶心、呕吐 , 把白色的物体视为黄色或绿色;年长病人还可能出现神智不清 。所以,服食这类药一定要严格遵照医生指示 。
二、心衰药物治疗的几个注意事项
1. 治疗心力衰竭的药物大致有上述的几大类,各种药物的功效不同 , 起着辅助作用,因此病人可能需要同时服用好多种药物,甚至一天需要吃10片(粒)以上 。
2. 不适当的药物服食可能引发不必要的副作用 , 贻误病情,危及生命,病人不可以不注意 。
3. 医生会按照病情处方适当的药物用来减轻病人的症状 , 改善心脏功能 。遵照医生建议,有规律地服用药物是病人的责任 。药如果一天不吃,症状可能就会卷土重来 。如果未经医生或药剂师同意,病人自己最好不要擅自调整药物剂量或停用药物 。
4. 病人也需要定时吃药,最好是每天同一时间服食,形成习惯,才不至于疏漏或忘记 。假如你是一个健忘的人,可考虑画图表,毎服过一种药以后就在图表上做记号 , 这样就不会忘记 。还有一种办法可帮助你按时服药,不会漏掉,就是预先把每天不同时间吃的药物放在不同药盒里 。最好是病人家属也帮助病人记住服药时间和药物的种类、剂量 。
5. 家中需要准备充足药物以便及时服用,防止中断治疗 。
6. 心衰病人尽量不要擅自服用非处方药物 , 如果患上了感冒、腹泻等病症需要服用时 , 你需要事先向药剂师咨询 。
7. 任何药物都会有副作用,但是 , 发生率很低,这意味着极少数病人服药后会产生副作用 , 所以,不用特别在意药物手册或指南所列出的每一项副作用 。可是,如果你真的有疑虑或异样的感觉 , 不要迟疑,应立即向医生或药剂师报告 。
心衰护理计划已使千人受惠
【心衰注意药物治疗法】三、关于国大医院心衰护理计划
心衰的治疗与护理需要病人长期与有丰富经验、热情、耐心的专业医护团队配合 , 才能取得良好疗效 。国大医院心衰护理计划自2004年实施以来,直接受益的心衰病人已经超过一千多名 。国大医院心衰护理计划是由一个拥有心衰专科医生、病案护理人员、营养师、物理治疗师组成的完整团队来执行其职责的 。这个计划为病人提供全方位的照顾,如制定合理的治疗方案,包括上面提到的一般治疗以及药物治疗;随访病人,确保治疗方案有效;定期检查身体,随时调整治疗方案;如果发现异常 , 马上加强治疗,必要时留医治疗,做到未雨绸缪 。现在接受这个计划的大多数病人可以长期无症状地生活,根据我们的统计数字,一个月死亡率为1.9%;一个月内再次住院率为11.1%,这个数字已经相当理想 。此计划确实成绩斐然,造福病人 。

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