【3 第一节 郁痛】
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情志内伤是郁病的致病原因 。但情志因素是否造成郁病，除与精神刺激的强度及持续时间的长短有关之外，也与机体本身的状况有极为密切的关系 。正如《杂病源流犀烛·诸郁源流》说：“诸郁，脏气病也，其原本于思虑过深，更兼脏气弱 ， 故六郁之病生焉 。”说明机体的“脏气弱”是郁病发病的内在因素 。
综上所述，郁病的病因是情志内伤 。其病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调 。郁病初起，病变以气滞为主 ， 常兼血瘀、化火、痰结、食滞等，多属实证 。病久则易由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变 。
【临床表现】
绝大多数郁病患者的发病缓慢，发病前均有一个情志不舒或思虑过度的过程 。气机郁滞所引起的气郁症状，如精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，是郁病的证候特征 。郁病所表现的胸胁胀满疼痛，范围比较弥散，不易指明确切部位 ， 一般多以胸胁部为主；以满闷发胀为多见，即或有疼痛一般也较轻，胀满的感觉持续存在 。郁病表现的各种症状，其程度每随情绪的变化而增减 。
在气郁的基础上继发其他郁滞，则出现相应的症状，如血郁兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌紫暗；火郁兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而苦 ， 便秘，舌质红，苔黄，脉弦数；食郁兼见胃脘胀满 ， 嗳气酸腐，不思饮食；湿郁兼见身重，脘腹胀满 ， 嗳气，口腻，便溏腹泻；痰郁兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻 。
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