【18 第二节 血证】

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尿血是一种比按常见的病症 。西医学所称的肾小球肾炎、泌尿系肿瘤等泌尿系统疾病 ， 以及全身性疾病，如血液病、结缔组织疾病等出现的血尿，均可参考本篇辨证论治 。
·下焦湿热
症状：小便黄赤灼热 ， 尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数 。
治法：清热泻火，凉血止血 。
方药：小蓟饮子 。
方中以小蓟、生地、藕节、蒲黄凉血止血；栀子、木通、竹叶清热泻火；滑石、甘草利水清热，导热下行；当归养血活血，共奏清热泻火，凉血止血之功 。
热盛而心烦口渴者，加黄芩、天花粉清热生津；尿血较甚者，加槐花、白茅根凉血止血；尿中夹有血块者，加桃仁、红花、牛膝活血化瘀 。
·肾虚火旺
症状：小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲 ， 颧红潮热，腰膝酸饮，舌质红 ， 脉细数 。
治法：滋阴降火，凉血止血 。
方药：知柏地黄丸 。
方中以地黄丸滋补肾阴 ， “壮水之主，以制阳光”；知母、黄柏滋阴降火 。
可酌加旱莲草、大蓟、小蓟、藕节、蒲黄等凉血止血 。颧红潮热者，加地骨皮、白薇清退虚热 。
·脾不统血
症状：久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少 ， 体倦乏力，气短声低 ， 面色不华，舌质淡，脉细弱 。
治法：补脾摄血 。

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