【21 第二节 血证】

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阴虚较甚者，可加玄参、龟板、女贞子、旱莲草养阴清热止血 。潮热可加地骨皮、白薇、秦艽清退虚热 。
若表现肾阴亏虚而火热不甚 ， 症见腰膝酸软、头晕乏力、手足心热、舌红少苔、脉细数者，可改用六味地黄丸滋阴补肾，酌加茜草根、大蓟、槐花、紫草等凉血止血，化瘀消斑 。
·气不摄血
症状：反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力 ， 头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡 ， 脉细弱 。
治法：补气摄血 。
方药：归脾汤 。
本方为益气养血、补气摄血的常用方，可酌情选加仙鹤草、棕榈炭、地榆、蒲黄、茜草根、紫草等，以增强止血及化斑消瘀的作用 。若兼肾气不足而见腰膝酸软者，可加山茱萸、菟丝子、续断补益肾气 。
上述各种证候的紫斑，兼有齿衄且较甚者，可合用漱口药：生石膏30G ， 黄柏15G，五倍子15G，儿茶6G，浓煎漱口，每次5-10分钟 。
【转归预后】血证的预后，主要与下述三个因素有关：一是引起血证的原因 ， 一般来说，外感易治，内伤难治，新病易治，久病难治；二是与出血量的多少密切有关 。出血量少者病轻，出血量多者病重 ， 甚至形成气随血脱的危急重?。蝗怯爰婕⒆从泄?。出血而伴有发热、咳喘、脉数等症者，一般病情较重 。正如《景岳全书·血证》说：“凡失血等证 ， 身热脉大者难治 ， 身凉脉静者易治，若喘咳急而上气逆，脉见弦紧细数，有热不得卧者死 。”

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