文章插图
脑脊液肌酸激酶的基本信息
1、定义
正常脑脊液CK活性不及血浆CK活性的1/50,主要是CK-BB同工酶 。磷酸肌酸和二磷酸腺苷(ADP)在CK作用下生成ATP和肌酸,后者与双乙酰和α萘酚结合生成红色化合物,其颜色的深浅与酶活性成正比 。
2、专科分类
无
3、检查分类
脑脊液检查
4、适用性别
男女均适用
5、是否空腹
空腹
脑脊液肌酸激酶的正常值和临床意义
1、正常值
0-1U/L 。
2、临床意义
异常结果:增高:感染性多发性神经炎、脑供血不足、脑梗死、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、多发性硬化症、进行性脑积水、星形细胞瘤、继发性癫痫以及Duchenne肌营养不良症和严重颅脑损伤、慢性硬膜下血肿 。脑脊液CK对脑膜炎性质的鉴别诊断有一定意义,化脓性脑膜炎增高最明显,其次是结核性脑膜炎,病毒性脑膜炎仅轻度升高 。
需要检测的人群:晕厥,脑痛,缺氧,眼突,甲亢等 。
脑脊液肌酸激酶的检查过程及注意事项
1、检查过程
患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针 。
确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行 。
常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉 。
术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm 。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感 。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出 。
放液前先接上测压管测量压力 。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分 。若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞 。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉 。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞 。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞 。但是 。颅内压增高者,禁做此试验 。
撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本 。
术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定 。
【脑脊液肌酸激酶】去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛 。
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