【7 第三节 痉病】
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·瘀血内阻
症状：头痛如刺，项背强直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉细而涩 。
治法：益气化瘀，活络止痉 。
方药：通窍活血汤 。
方中麝香、老葱活络通窍；桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀 。可加四君子汤健脾益气 ， 以助活血化瘀之力 。若胸膈血瘀甚者 ， 用血府逐瘀汤加味 。两方都可加全蝎、蜈蚣、僵蚕、·钩藤通络熄风止痉 。若苔腻脉弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通络止痉 。
·气血亏虚
症状：素体虚弱，或失血，或汗下太过，症见项背强急，四肢抽搐 ， 头晕目眩，自汗，神疲，气短 ， 舌淡红，苔薄而少津，脉沉细 。
治法：益气补血 ， 缓急止痉 。
方药：圣愈汤 。
方中以人参、黄芪大补元气，益气以生血；四物汤养血活血，全方合用 ， 气血双补，能温煦经络、濡养筋脉而止痉 。宜加天麻、钩藤、葛根缓急平肝而止痉 。若吐泻后而抽搐者 ， 可重用白芍，加乌梅、木瓜、甘草，酸甘化阴，柔筋缓痉 。若高热后阴伤，手足蠕动者，可用大定风珠、三甲复脉汤滋阴潜阳而止痉 。
【转归预后】
感受风寒湿邪或热邪炽盛而引起的痉证，为外感发痉 ， 多属实证 。此时正气未虚，只要治疗得当，可以较快好转 。反之 ， 寒湿郁久可以化热，亦可以转化为瘀血、痰浊，此时则属病情进一步发展 。由于热盛所致的痉证 ， 若治疗不当，热毒内陷，则痉厥并见，病情凶险 ， 危及生命 。又热盛伤阴，肝肾之阴精衰竭，此时则转为虚证 。由于气血亏虚所致的痉证，来势一般不似实证之迅捷，可缓调治本 。但在气血亏虚的基础上，每易感受外邪 ， 此时则又属虚中有实，本虚标实，需医者明察 。至于因瘀血内阻或痰浊阻滞而致的痉证，一般在久病后发生 。瘀血痰浊虽为实邪，但多本虚标实 。总之，痉病的转归较为复杂 ， 内伤痉证可以感受外邪而变为外感发痉，外感发痉久治不愈，最后亦能导致内伤发痉 。
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