【2 产后恶露不绝】
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【辩证分型】
1.气虚 产后3周以上恶露不止,色淡不臭,面色皖白,倦怠少气,纳少便溏 。苔薄 , 舌淡 , 脉细弱 。
2.血瘀 产后3周恶露不止,量少或多,挟有血块,色紫黯,小腹胀痛 。舌紫黯或有紫斑,脉弦细而涩 。
3.血热 产后3周恶露不止,或多或少,如酱色 , 伴秽臭,小腹胀痛拒按 , 低热持续不退 , 口干少饮,溲赤 。苔黄腻或薄黄石红 , 脉细数 。
【分型治疗】
1.气虚治法:益气摄血 。
方药:补中益气汤加减 。
黄芪12克 党参10克 白术12克 白芍10克 升麻6克 柴胡6克 当归9克 川芎6克阿胶9克(烊冲)艾叶6克 益母草10克加减:便溏者 , 去当归,加蒲黄炭9克(包煎)、炮姜炭9克、淮山药12克;恶露持续不止色淡者,加生蒲黄12克(包煎)、赤石脂15克、大小蓟各15克、炮姜9克、仙鹤草30克 。
2.血瘀治法:祛瘀止血 。
方药:生化汤合失笑散加减 。
当归9克 川芎6克 生蒲黄12克(包煎)炮姜6克 益母草15克 桃仁9克 五灵脂9克乌药9克 炙甘草3克加减:便溏者,去桃仁、当归,加莪术12克、煨木香10克;腹痛甚者,加延胡索12克、没药9克;体倦乏力者,加党参15克、黄芪12克、白术10克、杜仲10克、菟丝子12克 。
3.血热治法:益阴清热止血 。
方药:保阴煎加减 。
生地12克 大白芍9克 淮山药9克 川断10克 黄芩9克 黄柏9克 阿胶9克(烊冲)旱莲草12克加减:若有湿热病邪感染可用银翘红酱解毒汤加减 。金银花10克、连翘10克、红藤15克、败酱草15克、丹皮9克、赤芍10克、桃仁9克、薏苡仁12克、益母草15克、生蒲黄12克(包煎)、枳壳10克、椿根皮 12克 。
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