10 儿科诊法概要

【10 儿科诊法概要】

10 儿科诊法概要

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正常小儿的言语声应当清晰 , 语调抑扬顿挫有度,语声有力 。妄言乱语 , 语无伦次,声音粗壮,称为谵语,多属热扰心神或邪陷心包;声音细微,语多重复,时断时续,神志不清,称为郑声,多属心气大伤 。语声过响,多言躁动,常属阳热有余;语声低弱,断续无力,常属气虚心怯 。语声重浊,伴有鼻塞,多为风寒束肺;语声嘶哑,呼吸不利,多为毒结咽喉 。小儿惊呼尖叫,多为剧痛、惊风;喃喃独语,多为心虚、痰阻 。
5.嗅气味
正常小儿口中无臭气 。口气臭秽 , 多属脾胃积热;口气酸腐,多属乳食积滞;口气腥臭,有血腥味,多系血证出血;口气腥臭,咯痰脓血,常为肺热肉腐 。
大便臭秽为肠腑湿热;大便酸臭为伤食积滞;便稀无臭为虚寒泄泻 。小便臊臭短赤多为湿热下注膀胱;小便少臭清长多为脾肾二脏虚寒 。矢气频作臭浊者,多为肠胃积滞 。
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儿科问诊通常以询问患儿亲属或保育者为主,年龄较大的患儿也可以作为问诊的对象 , 但对其所诉是否可靠要加以分析 。儿科问诊要注意询问一般情况和个人史 。
1.问一般情况
一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、家长姓名、家庭住址;病史陈述者、节气等 。其中年龄一项,对百日内婴儿要问明天数,3岁内问明月数,较大儿童问明几岁几个月 。了解患儿的实际年龄对于判断其生长发育状况,计算体重、饮食量、用药量等,以及某些疾病的诊断,均有重要价值 。

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