11 儿科诊法概要

【11 儿科诊法概要】

11 儿科诊法概要

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2.问个人史
个人史主要包括生产史、喂养史、生长发育史、预防接种史 。生产史与婴儿疾病诊断关系密切,要询问胎次、产次,是否足月产,顺产还是难产 , 出生时情况,出生体重等,必要时还要询问母亲孕期情况、家族中遗传病史等 。喂养史包括婴儿期喂养方法、添加辅食情况、平时饮食习惯、起病前有无进不洁饮食或其他特别饮食等 。生长发育史包括小儿体格发育、智能发育方面的各项重要指标 。预防接种史指接受预防接种的情况,与传染病诊断关系密切 。
3.问病情
 ?。?)问寒热
小儿恶寒可从观察测知,如依偎母怀、蜷缩而卧、肤起鸡皮疙瘩等 。发热可通过触摸来感觉,还可以用体温计准确测定 。恶寒发热为外感表证 , 寒热往来为半表半里证 , 但热不寒为里热证,但寒不热为里寒证 。
 ?。?)问出汗
小儿肌肤嫩薄 , 发育旺盛,较成人易于出汗 。无运动、哭闹、过暖等情况而于安静状态下汗出过多才属汗证 。日间多汗为自汗,夜寐多汗为盗汗 。虽古有自汗属阳气虚、盗汗属阴气虚之说,儿科当综合分析辨证 。外感病汗出而热不解,是邪气由表人里的征象 。
 ?。?)问头身
婴幼儿头痛常表现为反常哭闹,以手击首或摇头 。年长儿可询问其头痛、头晕及部位、性质 。头身疼痛,常为外邪束表;头痛剧烈须防邪毒犯脑 。关节疼痛,屈伸不利,常见于痹证,肿胀而热多热痹,肿胀不热多寒痹 。肢体瘫痪不用 , 强直届伸不利为硬瘫 , 多因风邪留络、瘀血阻络;痿软届伸不能为软瘫,多因阴血亏虚、络脉失养 。

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