小儿药证直诀·咳嗽·补脾益肺 _生活经验

【小儿药证直诀·咳嗽·补脾益肺】

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睥与肺在五行相生中是母子关系。肺虚咳嗽固应补肺，亦可补脾。本篇“肺虚风寒喘嗽案”，记录了京东转运使李公之孙八岁，病嗽而胸满短气。钱乙谓： “此肺气不足，复有寒邪，即使喘满，当补肺脾。”肺虚复感寒邪，治当先表后里，先祛邪后扶正。至于祛邪以后，：先补肺，抑先补脾？案中云： “当补肺脾。”示补肺在先，补脾在后。补肺在先，是令皮毛充实，抗御外邪。补脾在后，是令化源兴旺，资生肺金。“当补肺脾” ，亦可理解为脾同补，母子互利，以收相得益彰之效。对脾虚肺热之证，钱乙又别开生面地提出先补脾虚，后泻肺热。如本篇“肺热咳嗽变证案”： “东都张氏孙九岁，病肺热，他医以犀珠龙麝生牛黄治之，一月不愈。其证嗽喘闷乱，饮水不止，全不能食。”钱乙用使君子丸、益黄散补脾，认为“凉药久则寒不能食”，是凉药损伤胃气，此其一； “小儿虚不能食”，是脾虚运化无权，此其二。该病的主要矛盾在于脾胃虚弱， “当补脾，候饮食如故，即泻肺经，病必愈矣” 。若先泻肺，是愈促其虚也。钱乙辨证之精，于此可见一斑。

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