【积滞诊断思维】
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1．辨病思维
(1)诊断要点
①有伤乳、伤食史 。
②以不思乳食 ， 食而不化，脘腹胀满 ， 大便溏泄，臭如败卵或便秘为特征 。
③可伴有烦躁不安 ， 夜间哭闹或呕吐等症 。
④大便化验检查 ， 可见不消化食物残渣、脂肪滴 。
(2)鉴别诊断
①厌食：厌食以较长时间食食欲不振、食量减少为主症，一般无脘腹胀满、大便酸臭不调等症状 。
②疳?。焊貌∫孕翁逑?，精神委靡或烦躁和饮食异常为主要表现，以虚证为主，而食积以实证居多，但积久可以成疳，故有“积为疳之母，无积不成疳”之说 。
③臌胀：该病以腹部外形胀大如鼓为特征，按之腹皮急，病在大腹 ， 多为无形气滞或有形水湿潴留；食积则是有形乳食积于中焦致腹部胀满 。
2．辨证思维
(1)辨虚实：主要从发病时间的新久鉴别：初病多实 ， 积久则虚实夹杂 ， 由脾胃虚弱所致者，也可初起即见虚实夹杂证候 。
(2)辨寒热：一般热积多 ， 寒积少，寒积日久也多从热化 。
①热积：多见于素体阳盛或阴虚患儿，或由过食肥甘厚味引起，症见不思乳食，脘腹胀满或疼痛，得热则甚，遇凉稍缓，口气臭秽 ， 呕吐酸腐 ， 面赤唇红，烦躁易怒，大便秘结酸臭，手足心热，舌红苔黄厚腻等 。
②寒积：多见于素体阳虚患儿，或由贪食生冷、过用寒凉药物引起，症见脘腹满，喜温喜按，神疲肢倦，面白唇淡，四肢欠温 ， 朝食暮吐 ， 或暮食朝吐，吐物酸腥，大便稀溏，舌淡苔白腻等 。
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