【2 佝偻病辨病思维】
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(2)鉴别诊断
①脑积水：中医学称“解颅” 。发病常在出生后数月 ， 前囟及头颅进行性增大，且前囟饱满紧张 ， 骨缝分离，两眼下视 ， 如“落日状” 。X线片示颅骨穹隆膨犬，颅骨变薄，囟门及骨缝宽大等 。
②先天性甲状腺功能低下：又称克汀病、呆小病 。出生3个月后呈现生长发育迟缓，明显矮小，出牙迟 ， 前囟大而闭合晚 。但患儿智力明显低下，表情呆滞，皮肤粗糙干燥，血钙磷正常，X线片示骨龄延迟，但钙化正常 。血查甲状腺素T4和促甲状腺激素TSH可资鉴别 。
2．辨证思维
(1)辨轻重：症见烦躁，多汗，枕秃 ， 纳呆，囟门开大，未见骨骼变化者为轻；症见精神淡漠，汗出如淋 ， 肌肉松弛，颅骨软化，或方颅 ， 前囟迟闭，严重鸡胸，下肢弯曲，脊柱畸形者为重 。
(2)辨病位：病在脾 ， 肌肉松弛，形体虚胖 ， 纳呆便?。徊≡谏?nbsp;， 头颅骨软，头方囟大，齿生迟缓，鸡胸龟背，下肢弯曲，肋骨外翻；病在心，精神烦躁，夜啼不安 ， 语言迟钝；病在肺，毛发稀软，面白多汗，容易感冒；病在肝，坐迟立迟，行走无力 ， 两目干涩，性情急躁，时有惊惕，甚至抽搐 。
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