伪膜性肠炎病因是什么


伪膜性肠炎病因是什么

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【伪膜性肠炎病因是什么】伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症,并覆有伪膜 。此病常见于应用抗生素治疗之后,故为医源性并发症 。
本病发病年龄多在50~59岁,女性稍多于男性 。起病大多急骤,病情轻者仅有轻度腹泻 , 重者可呈暴发型 , 病情进展迅速 。病情严重者可以致死 。
近年研究证实,伪膜性肠炎患者粪中分离出的难辨梭状芽孢杆菌,能产生具细胞毒作用的毒素(Toxin B)和肠毒作用的毒素(Toxin A),其中前者是伪膜性肠炎的重要致病因素 。这些毒素均可使仓鼠发生致死性回盲肠炎 。毒素可造成局部肠粘膜血管壁通透性增加,致使组织缺血坏死,并刺激粘液分泌,与炎性细胞等形成伪膜 。在健康人群的粪便中,难辨梭状芽孢杆菌阳性率5% , 住院病人携带率约13%,无症状的克隆病患者约8%,在50%新生儿及15%~40%的婴儿粪中,虽可分离出此菌,甚至可有毒素产生,但并无致病作用 。
广谱抗生素应用之后,特别是林可霉素、氯林可霉素、氨基苄青霉素、羟氨苄青霉素等的应用 , 抑制了肠道内的正常菌群 , 使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病 。本病还可发生于抗病能力和免疫能力极度低下,或因病情需要而接受抗生素治疗的患者 。如各种大手术后,特别是胃肠道癌肿手术后,以及其他有严重疾病如肠恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病、心力衰竭、败血症等患者,因机体的内环境发生变化,肠道菌群失调,有利于难辨梭状芽孢杆菌繁殖而致病 。
现已证实,难辨梭状芽孢杆菌及其毒素为本病致病因素,但粪中毒素的效价高低与病情的轻重并不平行,表明该菌毒素并非影响疾病严重程度的唯一因素 。

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