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精神分裂症的病因病机
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征,它是多因素的疾病 。尽管目前对其病因的认识尚不很明确,但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识 。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生,不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要 。
精神分裂症的检查诊断鉴别方法
1、检查方法
1.1、患者是否有记忆障碍：前文说到精神病患者往往会选择性失忆,也有的精神病患者在早期出现记忆力下降,丢三落四等表现 。
1.2、患者是否有感觉障碍：多愁善感,整日闷闷不乐,总是怀疑自己有大病,经常厌食、恶心、腹胀或腹泻,或出现胃痛等症状,或者经常出现心慌,气短,胸闷,惴惴不安等心脏病症状,也有的患者总感觉头痛、腰痛、身痛,虽然不断进行各种检查,去各大医院进行诊治,但仍无明显的改变 。
1.3、患者是否有知觉障碍：知觉障碍中主要以幻觉为多,幻觉中又一幻听为多,患者可以听到有人对他讲话,或听到有人在议论他,并且多是讲一些他的坏话,患者的行为容易受到幻觉的支配,甚至做出一些危险动作 。
1.4、患者是否有思维障碍：患者思考问题时没有中心,思维反应迟钝,遇事难以决断,导致患者优柔寡断,一改往日的雷厉风行,有的患者思维之间没有任何联系,讲话时前言不搭后语,颠三倒四,甚至有的患者出现选择性失忆,这样的患者大多数是受到刺激而导致的精神病,他们将记忆停留在他们认为的最美好的阶段 。
2、诊断鉴别
2.1、神经衰弱
部分精神分裂症病人,特别是以阴性症状为早期表现者,早期可出现无力、迟钝、完成工作困难、注意力不集中等类似神经衰弱症状 。但神经衰弱病人的自知力是完整的,病人完全了解自己病情变化和处境;有时还对自己的病情作出过重的估价,情感反应强烈,积极要求治疗 。
2.2、强迫性神经症
部分精神分裂症的早期阶段以强迫状态为主,此时需要与强迫性神经症鉴别 。精神分裂症强迫状态具有内容离奇、荒谬和不可理解的特点,自知力一般不完整,病人摆脱强迫状态的愿望不强烈,为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻,这些都与强迫性神经症不同 。
2.3、抑郁症、抑郁发作
精神分裂症早期症状中,慢性起病的精神分裂症中,抑郁情绪的累计患病率可高达80%,需要引起临床的重视,以期早期发现,避免漏诊,或诊断为神经衰弱 。
2.4、躁狂症、躁狂发作
急性起病并表现兴奋躁动的精神分裂症病人,外观上可以与躁狂病人相似,两者的情感反应以及与周围的接触明显不同 。躁狂症病人的情感活跃、生动、有感染力,情感表现,不论喜怒哀乐,均与思维内容相一致,与周围环境协调配合,保留着与人情感上的交往 。精神分裂症病人虽然活动增多,但病人与环境接触不好,情感变化与环境也不配合,且动作较单调刻板 。
2.5、反应性精神障碍、创伤后应激障碍
【2 精神分裂症】在精神创伤直接影响下发病的精神分裂症病人,在疾病早期思维和情感障碍均可带有浓厚的反应色彩,需要与创伤后应激障碍相鉴别 。但精神分裂症随着病情的发展,妄想的内容离精神因素愈来愈远,日益脱离现实,在结构和逻辑推理上愈来愈荒谬 。
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