上呼吸道感染 _生活经验

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上呼吸道感染的概述
1、定义
上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。
2、症状部位
口腔,咽峡部,支气管。
3、症状科室
呼吸内科。
4、常见病因
上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生,以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。
上呼吸道感染的原因及发病机制
【上呼吸道感染】当机体或呼吸道局部防御能力降低时,原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和细菌可迅速繁殖,引起发病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者,更易患本病。
上呼吸道感染的检查诊断鉴别方法
1、上呼吸道感染的检查方法
1.1、体格检查
根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。
1.2、血象白细胞计数及分类;白细胞偏低,早期中性粒细胞稍增高。合并细菌感染白细胞总数及中性粒细胞均可增高。
1.3、胸部X线检查以排除肺部疾病。
1.4、进行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等,可确定病因诊断。
2、上呼吸道感染的诊断鉴别方法
2.1、普通感冒型
又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风,发病季节好发于冬春季节;局部鼻咽部症状较重,如出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛等,全身症状轻或无；可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血；血常规白细胞计数偏低或正常,淋巴细胞比例升高；病毒分离在成人多为鼻病毒,儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。
2.2、流行性感冒
流行性感冒简称流感,该病起病急,有传染性,症状易变,以全身中毒病状为主,呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39-40度),全身不适,腰背四肢酸痛,乏力,头痛、头昏,喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容,衰弱无力,面潮红,鼻咽部充血水肿,肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少,淋巴细胞相对增多。若继发细菌感染可有黄脓痰、铁锈痰、血痰、胸痛,白细胞总数、中性粒细胞增多,病程3-5天。
2.3、咽炎型
发病季节好发于冬春季节；以咽部炎症为主,可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等,可伴有发热、乏力等；检查时有咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大并有触痛；血常规白细胞计数可正常或减少,淋巴细胞比例升高；病毒分离多为腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。
2.4、疱疹性咽峡炎型
发病季节多发于夏季,常见于儿童,偶见于成人；咽痛程度较重,多伴有发热,病程约1周；有咽部充血软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及表溃疡,周围环绕红晕；病毒分离多为柯萨奇病毒A 。
2.5、咽结膜热型
发病季节常发生于夏季,游泳中传播,儿童多见；有咽痛,畏光,流泪,眼部发痒、发热等症状,病程约4-6天;咽腔及结合膜明显充血等体征；血常规白细胞计数正常或减少,淋巴细胞比例增高；病毒分离多为腺病毒及柯萨奇病毒。

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