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【子宫下垂】
子宫下垂的概述
1、定义
子宫下垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出 。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出 。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%～4% 。
2、症状部位
子宫 。
3、症状科室
妇科 。
4、常见病因
4.1、分娩造成的伤害
分娩以后出现子宫下垂是发病最主要的原因 。在分娩的时候、特别是难产的时候,很容易造成宫颈、宫颈主韧带以及盆骨肌肉损伤,如果在分娩以后不能很好的恢复就会造成子宫下垂 。
4.2、腹压增加
很多产妇都喜欢仰卧,这很容易造成子宫后位,如果遇到腹压增加的时候子宫就会沿着阴道方向下降,最终导致子宫下垂,慢性便秘以及腹水等疾病也会增加腹压,造成子宫下垂 。
4.3、先天发育异常
很多没有生育过的女性也会出现子宫下垂的疾病,这个就和生殖器发育不良有很大关系了 。
4.4、营养不良
营养不良的时候会导致肌肉萎缩、盆腔内筋摸松弛,失去对子宫的支持,这样就会造成子宫下垂了 。一般这样原因引起子宫下垂的患者还会有胃下垂、腹壁松弛的症状 。
4.5、衰老
衰老是不可避免的,当卵巢功能减退造成雌激素减少以后,盆底对子宫等的支持就变弱,就容易出现子宫下垂的症状 。
子宫下垂的原因及发病机制
主要机理是冲任不固,提摄无力 。常见的分型有气虚:肾虚 。
1、气虚
素体虚弱,中气不足,分娩时用力太过,或产后操劳持重,或久嗽不愈,或年老久病,便秘努责,损伤中气,中气下陷,固摄无权,系胞无力,以致子宫下垂 。
2、肾虚
先天不足,或房劳多产,或年老体弱,肾气亏虚,冲任不固,系胞无力,以致子宫下垂 。
子宫下垂的检查诊断鉴别方法
1、子宫下垂的检查方法
嘱患者不解小便,取膀胱截石位 。检查时先让患者咳嗽或屏气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查 。
首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况 。并注意外阴情况及会阴裂伤程度 。
阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝 。内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,子宫脱出重者需要还纳子宫后检查,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤 。
最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度 。
2、子宫下垂的诊断鉴别方法
根据症状、体征和盆腔检查即可诊断 。诊断时需同时判定是否合并其他周围脏器膨出及有无并发症 。
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