2 溶血性黄疸 _生活经验

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溶血性黄疸的检查诊断鉴别方法
1、溶血性黄疸的检查方法
溶血性黄疸的皮肤与猪膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色,且常因贫血而伴有皮肤苍白。溶血性黄疸原因是：红细胞本身内在缺陷；红细胞受外在因素所损害。受损红细胞可在网状内皮系统内提早破坏,或直接在血管内破坏。
溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：粪胆原及尿胆原含量增加；血清胆红素增加,凡登伯试验呈间接反应；血中网织红细胞增多；血清铁含量增加；骨髓红系统增生旺盛。
2、溶血性黄疸的诊断鉴别方法
2.1、病史诊断
年龄,新生儿多为新生儿黄疸、先天性胆道闭锁及Criglar-Najjar综合征等,青少年易患肝炎,中年人易患肝硬化、肝癌；性别,胆石症、胆汁性肝硬化多以女性为主,而肝硬化、肝癌、胰腺癌男性多见；其他,如有肝炎接触史、输血史易联想到病毒性肝炎,疫水接触史易患钩端螺旋体病,进食未煮熟的钉螺者有血吸虫可能,服用有关药物如氯丙嗪、对乙酰氨基酚等有可能为药物性肝病。
2.2、症状体征
黄疸的进程及程度,有无发热、腹痛、皮肤瘙痒、体重改变、尿粪颜色的改变等对诊断有鉴别意义。如发病急伴恶心、呕吐、乏力可能为急性肝炎；伴有发热、腹痛要想到胆石症的可能；伴皮肤瘙痒,白陶土粪便为淤胆性黄疸；伴消瘦或恶病质以癌症可能性为大等。
2.3、体检诊断
通过血清胆红素、尿二胆等检查可帮助鉴别诊断黄疸的类型,而肝功能、血清清蛋白、酶学等检查有助于鉴别肝细胞损害或胆汁淤积性黄疸。
2.4、特殊检查
【2 溶血性黄疸】B超可显示胆囊、胆道及肝内结石等情况；CT可以提示有无胆道梗阻及部位,对癌肿可做出判断；MRI特别是MRCP能清楚显示胰胆管的情况,可以了解胆汁淤积性黄疸的部位,有助于病因诊断；ERCP还能进行活检和治疗；其他如肝活检、腹腔镜及诊断性治疗等。

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