肾病综合征辨证论治标证 _生活经验

【肾病综合征辨证论治标证】

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①外感风邪
【证候】发热，恶风，无汗或有汗，头身疼痛，流涕，咳嗽，或喘咳气急，或咽痛乳蛾肿痛，舌苔薄，脉浮。
【辨证】本证可见于肾病的各个阶段，尤多见于肾病的急性发作之始。此乃气虚卫表不固，加之长期使用激素或细胞毒药物，使免疫功能低下，卫外功能更差，易于感受风邪而致。临床应区别风寒或风热之不同。外感风寒以发热恶风寒、无汗、头痛、流清涕、咳痰稀白、舌淡苔薄白、脉浮紧为特点；外感风热则以发热、有汗、口渴、咽红、流浊或黄涕、舌红、脉浮数为特征。如见喘咳气急，肺部细湿哕音者，则属风肺之证。
【治法】外感风寒：辛温宣肺祛风。外感风热：辛凉宣肺祛风。
【主方】外感风寒者，选用麻黄汤加减。
【处方举例】麻黄1Og，桂枝lOg ，杏仁5g，连翘1Og，牛蒡子lOg，蝉蛻6g，僵蚕lOg，桔梗lOg，荆芥1Og 。（以7岁为例）
【主方】外感风热者，选用银翘散加减。
【处方举例】金银花1Og，连翘lOg，牛蒡子1Og，薄荷（后下）6g，荆芥lOg，蝉蜕6g，僵蚕lOg，柴胡lOg，桔梗1Og 。（以7岁为例）
②水湿
【证候】全身广泛浮肿，肿甚者可见皮肤光亮，可伴见腹胀水臌，水聚肠间，漉漉有声，或见胸闷气短，心下痞满，甚有喘咳，小便短少，脉沉。
【辨证】本证以中度以上水肿，伴水臌（腹水）、悬饮（胸腔积液）为特征。此外，尚可结合触诊、叩诊，腹胸部B超、X线等检查，不难确诊。水臌（腹水）责之于脾、肾、肝；悬饮（胸水）责之于肺、脾。

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