海绵窦血栓的治疗 _生活经验

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导读：海绵窦血栓形成(cavernoussinusthrombosis，CST)早在1821年由Duncan首先描述，是中枢神经系统（CNS）罕见的致死性的感染性疾病，在抗生素应用之前病死率可高达80%，目前因诊断延误等仍有13.6%患者死亡。因此，早期诊断及强化治疗非常重要。……
【海绵窦血栓的治疗】1、特效治疗由于CST是致命性疾?。缙谌氛锖图笆敝瘟品浅Ｖ匾?。与脑静脉窦血栓形成通常采用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治疗不同，CST作为感染性疾病，早期应联合用药，如能获得病原体培养及药物敏感试验结果，可再对原方案进行优化;但由于血培养阳性率很低，通常可采用大剂量广谱抗生素。某些三代头孢菌素、萘夫西林、甲氧西林和万古霉素等穿透性较好，氨基糖苷类则较差。国外的许多CST病例报道证实为肺炎链球菌感染，青霉素族有效，可用三代头孢类如头孢噻肟钠(成人6 g/d)或头孢曲松钠(成人2~4 g/d)等。抗生素应用疗程可依据患者的临床反应及神经影像学动态变化而定，一般不应少于4周。
在近期的一份9例脓毒性CST病例报道中，5例(55.6%)被证实为真菌感染，原发性感染灶均为鼻窦炎，其中接合菌(Zygomycete)3例、曲霉属(Aspergillus)1例以及未确定的真菌1例，均经鼻窦活检证实[6] 。尽管病因明确，并进行了抗真菌治疗，5例中仍有3例死亡。
抗凝治疗应谨慎应用。最近报道的1例CST引起中脑环池非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病例，因应用低分子肝素(2 mg/kg·d)治疗海绵窦血栓形成，1周后出现颅内大量出血。
2、对症治疗针对颅内压增高和脑水肿可应用脱水和降颅压治疗，还应注意维持水电解质和酸碱平衡等。
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