6 辨证与病案

【6 辨证与病案】

6 辨证与病案

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5.专科所做的检查 如外科、妇科等所作的特殊检查 。

6.辨证论治

?。?)中医辨证之依据 。

?。?)分析病因病机 。

?。?)治疗原则与基本方药,或其他治法,如针灸、推拿等 。

?。?)护理等医嘱 。

7.诊断

病证名(或兼夹证) 。

医生签名(全名):

年 月 日 时

8.住院病程录 每天记录患者的病情与治疗 , 包括病情的变化以及辨证论治的变动 。

门诊病案门诊号:

姓名 性别 年龄 职业 工作单位 就诊时间

问诊:

主诉:

病史:

望、闻、切诊:

辨证分析:

诊断;(病名后的括号内写证型)治法:

方药:(方名、药物及剂量) 医嘱:

医生签名(全名):

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