【6 辨证与病案】
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5.专科所做的检查 如外科、妇科等所作的特殊检查 。
6.辨证论治
?。?)中医辨证之依据 。
?。?)分析病因病机 。
?。?)治疗原则与基本方药,或其他治法,如针灸、推拿等 。
?。?)护理等医嘱 。
7.诊断
病证名(或兼夹证) 。
医生签名(全名):
年 月 日 时
8.住院病程录 每天记录患者的病情与治疗 , 包括病情的变化以及辨证论治的变动 。
门诊病案门诊号:
姓名 性别 年龄 职业 工作单位 就诊时间
问诊:
主诉:
病史:
望、闻、切诊:
辨证分析:
诊断;(病名后的括号内写证型)治法:
方药:(方名、药物及剂量) 医嘱:
医生签名(全名):
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