2 望诊

【2 望诊】

2 望诊

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从不同面色所反映的机理来讲,其人面青多属经脉挛急,血行不利的痛证 。经脉挛急则因于寒,是故青色主寒、主痛 。面色萎黄,是脾胃运化功能失常,气血生化之源不足象征;若见淡黄,血色偏淡 , 追本溯源 , 仍因牌不运湿,水湿阻滞使然 。若见巩膜及其周身发黄 , 是胆液从少阳三焦外溢肌表,病名黄疽 , 黄色鲜明者属阳黄,晦暗者属阴黄 。面色泛红,是充血和血分有热 , 外感内伤皆能致之 。温病热人营分,血络有热者恒多;阴虚阳亢,血随气逆,上充于面,面红目赤者亦复不少 。也有因寒而见面色微红者,如阴盛阳衰,虚阳上浮,可呈面赤,不可一律视为热证 。面色发白,是气血亏损现象,阳气虚则无力鼓运血流,营血虚则不能上荣于面,苍白之色见矣!若因失血或造血功能障碍,血虚于内而形见于外,于是眼睑、舌质、口唇、指甲毫无血色见矣!面色发黑 , 其理有二 。一因津凝面黑:黑为水色而肾为水脏 , 肾阳虚损,气化不及 , 水邪上泛,可呈目眶黧黑口唇发绀 。或因肾阳虚损,气化不及,色素沉着,亦可呈为面色黧黑 。二因血瘀则黑:血瘀内脏或脉络瘀阻,可见黑色 。盖血瘀则黑 , 有诸内而形诸外也 。
3.舌质、舌苔 舌为心的苗窍,心主血脉而血络遍布全身,无处不有,是营血环流之路 。舌无皮肤包裹其外,最能反映血的盈虚,察其舌色 , 可辨营血虚滞 。舌体虽是心的苗窍,却与五脏都有联系 。因为少阳三焦是通连五脏内外的组织,也是无处不有,是津气流通之所 。五脏功能活动所需气血津液与机体每一组织所需气血津液 , 均从血脉与少阳三焦输送而来 。所以五脏功能失调导致气血津液发生病变,都可通过观察舌质、舌苔变化决定气血津液的盈、虚、通、滞,此即察其一部,可概其余 。临证之际,望诊位居四诊之首,而舌诊在望诊中又居首位,实有其理在焉 。

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