【2 脉诊】
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沉脉:沉居筋骨,按之有余,举之不足 , 主里证 。沉数为里热 , 沉迟为里寒,沉细为里虚,沉实为里实 。沉脉的形成与心搏排血量降低 , 周围血管收缩,血管弹性阻力增加有关 。
迟脉:脉来缓慢 , 一息不满四至(一分钟不到60次) 。主寒证或阳虚 。其形成可因迷走神经兴奋性增高,或房室传导阻滞等引起 。
数脉:脉来快速,一息五至以上 。主热证 。有力为实 , 无力为虚 。主见于热证,包括某些热性病的全过程 。如邪在卫分,则脉浮数;邪入气分,则脉洪数或滑数;邪入营分,多脉细数;邪传血分,则脉细数或虚数 。数脉可见于窦性心动过速,因感染因素引起的数脉多数而有力 。若有心肌兴奋性增加,或因心肌力量减弱,心搏代偿性增加,以维持每分钟的输出量而见数脉的,则必是数而无力 。
虚脉:指下空虚,搏动无力 。主虚证(机体功能衰弱 , 对疾病反应性降低) 。因气不足以推动血液运行,血不足以充盈脉道 , 故脉体空虚,脉来无力 。可分气虚、血虚、阴虚、阳虚 。
实脉:应指有力,长大而坚 。主实证 。邪气盛而正气不虚 , 病邪与正气相搏,以致脉道坚满,三候有力 。
洪脉:大而有力,来盛去衰 , 状如洪水 。主热盛、暑证 。浮大有力为洪 , 浮大中空为芤 。由于热盛血涌,以致心搏排血量增加 , 周围血管扩张,收缩压增高,舒张压降低,脉压增大,血流速度加快,故脉来如洪水,气势滔滔 。
细脉:脉来如线,细直而软 。主诸虚劳损,尤主阴虚、血虚 。或见于水湿内阻 。一般情况下,细弱为血虚,细数为阴虚 。可能是由于血容量不足,血管充盈度降低 , 以致血管收缩而脉细 。湿邪压抑脉道,亦可见细脉 , 但必细而有力 。细脉可见于贫血、热性病后期或慢性消耗性疾病 。
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