心包炎患者需警惕心包填塞


心包炎患者需警惕心包填塞

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导读:心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制 。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎 。……
大量渗液或有心包填塞症状者,可施行心包穿刺术抽搐液减压 。穿刺前应先作超声波检查 , 了解进针途径及刺入心包处的积液层厚度,穿刺部位有:
①常于左第五肋间,心浊音界内侧约1-2厘米处,(或在尖搏动以外1-2cm处进针)穿刺针应向内、向后推进,指向脊柱,病人取坐位;
②或于胸骨剑突与左肋缘形成的角度处刺入,针尖向上、略向后,紧贴胸骨后推进,病人取半坐位;
【心包炎患者需警惕心包填塞】③对疑有右侧或后侧包裹性积液者 , 可考虑选用右第4肋间胸骨缘处垂直刺入或于右背部第7或8肋间肩胛中线处穿刺,为避免刺入心?。┐淌笨山牡缤蓟男厍暗剂釉诖┐陶肷?。在心电图示波器及心脏B超监测下穿刺 , 如针尖触及心室肌则ST段抬高但必须严密检查绝缘是否可靠 , 以免病人触电,另有使用“有孔超声探头”,穿刺针经由探头孔刺入 , 在超声波监测下进行穿刺、可观察穿刺针尖在积液腔中的位置以及移动情况 , 使用完全可靠 。

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