【小儿梅克尔憩室诊治】
文章插图
导读:在胎儿早期,卵黄管从回肠末端延伸至脐和卵黄囊,这根导管在第7周时退化 。如果未退化可导致某些异常:一条从憩室到脐的纤维索;脐囊肿;回肠脐瘘管;以及梅克尔憩室(最常见),当卵黄管只留与回肠连接的部分而其他部分都退化时形成 。真正的先天性憩室应包括正常肠被膜的全部,由小肠边缘的肠系膜游离缘产生 。至少有25%手术切除的憩室含有胃(含有分泌盐酸的壁细胞) , 胰腺或小肠的异位组织 。……
梅克尔憩室是一种回肠远端的先天性囊袋 。约有2%的成人外科手术病例中可发现有梅克尔(Meckel)憩室,常位于回盲瓣90~180cm之间,病变长度3~15cm 。
病理生理学
在胎儿早期,卵黄管从回肠末端延伸至脐和卵黄囊,这根导管在第7周时退化 。如果未退化可导致某些异常:一条从憩室到脐的纤维索;脐囊肿;回肠脐瘘管;以及梅克尔憩室(最常见),当卵黄管只留与回肠连接的部分而其他部分都退化时形成 。真正的先天性憩室应包括正常肠被膜的全部,由小肠边缘的肠系膜游离缘产生 。至少有25%手术切除的憩室含有胃(含有分泌盐酸的壁细胞),胰腺或小肠的异位组织 。
症状,体征和诊断
在儿童,由于在回肠附近形成消化性溃疡而发生反复发作性的,严重的出血 。出血常呈急性且量大,但尚不足以产生休克 。在青少年和成人,最常见是小肠梗阻,表现为痉挛性疼痛与呕吐,由异物存留,肠扭转,肿瘤或是疝(Litter疝)嵌顿而引起的粘连,套叠,扭转引起 。梅克尔憩室的急性憩室炎可发生于任何年龄 。它的特征性表现是腹痛定位于脐的下部或左下方,常伴有呕吐,除疼痛定位不同外,很像阑尾炎的临床表现 。
诊断是困难的 , 通常都是根据症状和体征,最常见于婴儿和儿童 。偶然,可通过小肠的钡剂造影发现憩室 。由于泌酸细胞的存在可应用锝扫描进行检测,该方法在患有直肠出血的病例中约50%是有诊断价值的 。
并发症和治疗
小肠梗阻是一种危险的并发症,如果不早期进行手术 , 小肠扭转和坏死是致命的 。小肠梗阻的治疗参见第25节 。
在回肠附近有硬结区的出血的憩室需进行肠段和憩室的切除术 。没有回肠硬结形成的出血性憩室只需单独切除憩室 。小的,无症状的,剖腹手术时偶然发现的憩室不需要切除 。当因阑尾炎剖腹探查时 , 发现阑尾正常,就应怀疑梅克尔憩室 。
小儿梅克尔憩室诊治的详细内容就为您分享到这里,【精彩生活】jing111.com小编为您精选以下内容,希望对您有所帮助:
- 西瓜吃完可以吃杨梅吗 吃完西瓜怎么吃杨梅
- 三角梅能不能晒
- 梅花的三个特点是什么
- 小儿肾虚:隔药饼灸别树一帜
- 小儿获得性免疫缺陷综合症,小儿时期的获得性免疫缺陷综合征,儿童艾滋病 小儿获得性免疫缺陷综合征
- 怎样预防梅毒性骨软骨炎,梅毒性骨软骨炎的护理
- 小儿脑血管畸形的症状,小儿脑血管畸形的早期症状,并发症
- 如何保存杨梅
- 腊梅花怎么插花瓶好看
- 三四月份是梅雨吗