【尿酸性肾病概述】
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尿酸性肾病表现为肾间质和肾小管内出现尿酸盐沉积,可见双折光的针状尿酸盐结晶,这些结晶造成其周围单个核细胞浸润 , 导致肾小管上皮细胞坏死、肾小管萎缩、管腔闭塞、间质纤维化,进而使肾单位毁损 。在集合管形成的微小钙质可使集合管扩张,并易引发继发性细菌感染 。本病分为原发和继发性两大类 。
原发性的基本属遗传性,但遗传方式尚不明确 , 越来越多的临床资料显示原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切 。继发性高尿酸血症则多见于下列3种情况:①、细胞增殖性疾?。纾喊籽 ⒘馨土觥⒐撬枇觥⒑煜赴龆嘀ⅲ虎凇⑾赴科苹担喝苎⑸丈送馍恕⒒啤⒎帕啤⒐吭硕虎邸⑸鏊ソ摺⑼⑺嶂卸尽⑷焉锔哐棺酆险鳌⒁┪铩⒍疚锏贾律鲈嗲宄蛩嵫渭跎?。
尿酸性肾病在欧美国家发病率约为0 。3%,欧洲透析移植协会报道终末期肾衰由痛风所致者占0 。6~1 。% 。近年来,我国人民因饮食中蛋白及富含嘌呤成分的食物摄入量增加,使痛风发病率增高 。痛风多见于肥胖、喜肉食及酗酒者,男性明显高于女性,其发作的平均年龄为45岁,而痛风肾病的发生多在患痛风10年以上 。
本病属中医腰痛、石淋、水肿、痹症、历节、痛风和肾劳等范畴 。其病机或为先天性或年老体衰,致脾肾匮乏,气化失司,升降失职,清浊不分,使代谢废物蓄积体内,酿生湿、浊、痰、瘀为患;或过食肥甘醇酒,湿热内蕴,脾胃受损 , 津液敷布代谢失常 , 水谷不能化生气血精微反而酿生酿生水湿、痰浊、瘀血留而不去;或劳倦过度或房事不节 , 劳伤肾气,耗损肝肾精血 , 肾失气化 , 肝失调达,相火亢盛,下劫肝肾阴精;亦有为毒物或毒药所中 , 肾脏受损,气化失职,开阖失司,水湿、痰浊内生 , 滞留不去 。
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