![降压药用药选择“早知道”](http://img.jing111.com/231223/1014101123-0.jpg)
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导读:在降压药的选择上应了解各种降压药的作用机制,便于用药 。……
在降压药的选择上应了解各种降压药的作用机制,便于用药 。
【降压药用药选择“早知道”】1、利尿剂主要通过排钠利尿、减少细胞外液和血容量降压 , 有些还可扩张血管降压 。利尿剂降压作用较缓和,与其他降压药物合用可增强联用药的降压效应 。但大剂量使用利尿剂可能引起血电解质紊乱 , 并影响血糖、血脂和尿酸的代谢,所以在临床上的降压治疗中一般使用小剂量利尿剂,且多与其他药物合用 。( 如:氢氯噻嗪 双氢克尿噻) 。
2、β受体阻滞剂适用于“高血压合并心绞痛、心梗后、快速心律失常、慢性稳定性心衰”的患者,平时心率较快的患者是一个很好的选择 。而对于存在心脏传导系统障碍、哮喘、慢性阻塞性肺病、急性心衰的患者应避免使用,同时非选择性β受体阻滞剂对血糖和血脂也有轻微的不良影响 。患者使用β受体阻滞剂时应注意监测自己的心率 。如出现心率低于50次/min、长间歇停跳及晕厥等情况应及时就医 。长期使用β受体阻滞剂的患者不可突然停药,否则可能引起药物反跳作用,并使冠心病患者诱发心绞痛及心梗 。(如:普萘洛尔 心得安) 。
3、钙拮抗剂(CCB)是一类降压效果较强的药物,通过阻滞钙离子通道,抑制血管平滑肌钙离子内流,从而松弛血管平滑?。?降低心肌收缩能力,使血压下降 。(如:硝苯地平控释片 拜新同 )
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 。常用的ACEI类药物都以“普利”结尾,如卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利等 。常用的ARB药物则都以“沙坦”结尾,如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等 。
这两类药物除了良好的降压作用外,还有对心、脑、肾等器官的保护作用 。ACEI类药物适用于各种类型的高血压,尤可用于下列情况:高血压合并左心室肥厚、心衰、心肌梗死后、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿等 。妊娠、高血钾和双侧肾动脉狭窄患者禁用 。
ACEI类药物有干咳、血管神经性水肿和致畸的副作用 。ARB类药物尤其适用于糖尿病肾病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、心衰、心肌梗死后的患者(临床作用和禁忌证与ACEI相似),但不引起咳嗽等不良反应 。
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