妊娠期急性脂肪肝的治疗 _生活经验

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导读：暴发性肝炎样（FulminantHepatitisLike）综合征，系指一组非病毒性肝炎而具有暴发性肝炎样表现的综合症。其中包括妊娠急性脂肪肝、四环素致中毒性肝炎及Reye综合征。……
终止妊娠前在短期内应初步纠正凝血功能障碍，最简捷的方法是尽快输注大量新鲜血浆以扩充血容量、补充凝血因子、减少血小板凝集，并可根据病情输注红细胞、血小板、清蛋白，纠正凝血功能障碍。该病发展十分迅速，常在产后、术中、术后立即出现肝、肾衰竭，并持续1～2周，如能度过此危重期，多数能康复，此期应在专科医生的配合下加强综合支持治疗：
(1) 补充血制品，每日交替输注新鲜冰冻血浆和清蛋白，改善低蛋白血症，增加血液胶体渗透压和有效循环量，减少腹腔积液，防止脑水肿; 积极使用促肝细胞生长因子，促进肝细胞再生和血管内皮细胞修复；
( 2) 并发凝血功能障碍时输注新鲜血、库存血、凝血酶原复合物和纤维蛋白原，补充体内缺乏的血浆凝血因子；
( 3) 适量使用皮质激素，保护患者度过危重期，促进肝细胞合成蛋白质；
( 4) 注意水、电解质平衡，纠正酸中毒；
( 5) 治疗肝、肾衰竭，早期应用利尿剂，必要时血液透析；
( 6) 使用肝肾毒性小的广谱抗生素预防和控制感染；
(7) 尽量少用或不用镇痛剂；
(8) 随着医疗条件的提高，在有条件的医院，可进行血浆置换或用床旁持续静脉血液滤过，清除血中过多的游离脂肪酸、炎症递质、氨及部分胆红素，有效地防止肝肾综合征、肝性脑病、上消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症。
【妊娠期急性脂肪肝的治疗】本病产后临床症状数周可逐渐消失，但各脏器组织病理学上改变约需数月才能恢复，产后仍需密切观察，慎用避孕药物及肝损药物。

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