文章插图
导读:脾功能亢进(简称脾亢)是一种综合征,临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,可经脾切除而缓解 。本病经治疗原发病后,部分病例临床症状可减轻 。脾脏切除后,临床症状可得到纠正 。……
治疗
切除脾脏及X线放射治疗 , 并不能解除引起脾功能亢进的原发病,所以一般应先治疗原发疾?。?若不能收效,则在切脾后再积极治疗原发疾病 。
脾脏切除的指征:
1、脾脏肿大显著,引起明显的压迫症状;
2、贫血严重,尤其是有溶血性贫血时;
3、有相当程度的血小板减少及出血症状 。若血小板数正常或轻度减少,切除脾脏后可能出现血小板增多症,甚至发生血栓形成,所以血小板正常或轻度减少者不宜切脾;
4、粒细胞缺乏症,有反复感染史 。
对切脾病人 , 应进行充分的术前准备 。如贫血严重者给予输血;血小板减少有出血者 , 应给予肾上腺皮质激素治疗;粒细胞缺乏者,应积极预防感染等 。
【脾功能亢进的治疗和预后】预后
少数脾切除的患者,因机体的免疫功能削弱,抗感染能力下降,易发生脾切除后凶险感染 , 不及时治疗 , 死亡率高 。
资料:脾切除后凶险感染,是脾切除后远期的一个特殊问题 , 虽然发病率不高,但不及时处置 , 死亡率高 。主要见于婴幼儿 , 50%病人的致病菌为肺炎球菌,起病隐匿,开始可能像轻度感冒,然后突然发病,骤起寒战高热、头痛、恶心、呕吐、腹泻,甚至昏迷、休克,常并发弥漫性血管内凝血等 。应及早使用大剂量的抗生素,及维护支持重要脏器功能治疗 。
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